Základní informace o programu ČPZP PRO KARDIOLOGIE
V České průmyslové zdravotní pojišťovně (dále jen ČPZP) realizujeme pro své klienty projekty, které slouží k ochraně zdraví a zlepšení zdravotního stavu pojištěnců. Tímto programem cílíme ke zvýšení dostupnosti ambulantní specializované péče v odbornosti kardiologie a také ke zvýšení kvality péče o pojištěnce s diagnózou srdečního selhání.
ČPZP PRO – kardiologie
Program podporuje organizaci a kvalitu ambulantní specializované péče v kardiologii. ČPZP bonifikuje ty poskytovatele, kteří přijímají pacienty se srdečním selháním včas a provádí optimální léčebnou péči, s předpokladem optimalizace nákladů, zabránění komplikací a redukce potřeby hospitalizací a rehospitalizací. Dalším cílem je nastavit spolupráci v realizační a informační rovině programů prevence.
Cíl programu a podmínky vstupu
Cíl programu
Základní cíle sledované programem:
- Podpora dostupnosti hrazených ambulantních služeb v kardiologii.
- Motivace ke zlepšení organizace péče s přihlédnutím k racionální celkové nákladovosti u pacientů se srdečním selháním.
- Spolupráce mezi ČPZP a poskytovateli v realizaci programů prevence.
Podmínky vstupu a účasti
Do programu může vstoupit smluvní PZS v oboru kardiologie, který:
- Je smluvním partnerem ČPZP s platnou Smlouvou o poskytování a úhradě zdravotních služeb.
- Poskytuje služby v rozsahu min. 30 ordinačních hodin v 5 pracovních dnech týdně, s rozšířenou dostupností (alespoň 1 den od 7:00 nebo do 18:00 dle definovaných variant). Podmínkou je přítomnost lékaře se specializovanou způsobilostí (L3).
- Vede funkční objednávkový systém (elektronický, e-mailový, telefonický) zajišťující čekací dobu v čekárně obvykle do 30 minut.
- Neodmítá pojištěnce ČPZP do péče bez zákonného důvodu.
- Komunikuje přes Portál ZP (elektronické dávky, faktury) a má aktivní Přílohu č. 2 (EP2).
- Přístrojové vybavení: Má nasmlouván a reálně provádí výkon 17261 (specializované ECHO) nebo 17271 (vysoce specializované ECHO).
Bonifikace: PZS splňujícím podmínky po celý rok 2026 navýší ČPZP základní hodnotu bodu (HB) v závěrečném vyúčtování roku 2026.
Účast v programu: Dodatek bude nabídnut PZS na základě vstupní analýzy. Ostatní kardiologové mohou o zařazení požádat individuálně. Služby musí být vykázány nejpozději do 28. 2. 2027.
Popis programu
Kvalita péče (Srdeční selhání – dg I50)
Za dispenzarizovaného pojištěnce s dg I50 se považuje pacient v pravidelné péči PZS, u kterého byl v roce 2026 vykázán výkon 09532 (prohlídka dispenzarizované osoby) spolu s dg I50.
Kritéria komplexní péče:
- Echokardiografie: Provedení výkonu 17261 nebo 17271 v roce 2026.
- Medikace: Preskripce moderní terapie ze 4 základních skupin (ACEi/ARNI, Beta-blokátory, MRA, SGLT2i), případně speciálních látek (skupiny 5–7: Vericiaguat, Karboxymaltóza železa, Finerenon).
- Laboratoř: Indikace a provedení vyšetření natriuretických peptidů (výkon 81731 – NTproBNP/BNP).
- Signální výkony (tíže selhání): Povinné vykázání typu selhání kódy 99171 (HFrEF), 99172 (HFmrEF) nebo 99173 (HFpEF).
Delegace pacientů
PZS je připraven delegovat nekomplikované pacienty se stabilizovanou hypertenzí (dg I10-14) k všeobecným praktickým lékařům za účelem uvolnění kapacit pro těžší případy.
Dostupnost péče (Akutní a subakutní stavy)
ČPZP bonifikuje zajištění péče v těchto specifických případech:
Následná péče po hospitalizaci: Vyšetření pojištěnce do 30 dnů od dimise z nemocnice pro srdeční selhání.
Subakutní stav: Intervence u počínající dekompenzace (např. i.v. diuretika) ve stejný den, kdy byl lékař osloven, bez nutnosti zásahu ZZS.
Vykazování: V dokladu se na pozici vedlejší diagnózy uvede kód Z 04.9.