Slevy s ČPZP 2019

Seznam opatření v souvislosti s výskytem onemocnění COVID -19

Vážení klienti,

na této stránce budeme pravidelně aktualizovat informace k situaci s výskytem onemocnění COVID-19. Tyto informace průběžně aktualizujeme. Pro informace stačí rozkliknout kategorii, která vás zajímá.

 

Informace pro pojištěnce

V souvislosti s uzavřením poboček České průmyslové zdravotní pojišťovny od 16. 3. 2020 do odvolání jsou naši zaměstnanci připraveni pomoci s Vašimi žádostmi bezkontaktně. Pro vyřízení svého požadavku můžete využít:

  • elektronickou komunikaci posta@cpzp.cz
  • poštu
  • E-přepážku
  • telefonní linky poboček ČPZP
  • telefonní linku Informačního centra ČPZP

Informační centrum

597 089 205, 810 800 000

Pobočky ČPZP

čísla uvedená u konkrétních poboček

 

Upozorňujeme, že o proplacení Preventivních programů není možné žádat emailem, ale přes mobilní aplikaci Zdraví v mobilu nebo zasláním dokladů na pobočku poštou. Termín pro proplácení preventivních programů prodlužujeme ze 3 měsíců na 6 měsíců od data vystavení dokladu.  

Na základě usnesení Vlády České republiky týkajícího se nouzového stavu a vyhlášení karantény v České republice ze dne 15. 3. 2020 v souvislosti s výskytem onemocnění COVID -19, způsobeného virem SARS-CoV-2, přijala ČPZP specifické opatření, a pro své pojištěnce zde připravila odpovědi na možné či již opakovaně kladené dotazy:
 
Jednotlivá níže přijatá opatření platí do odvolání. Seznam níže uvedených informací je průběžně aktualizován dle vývoje situace.

A. Informace ke zdravotní problematice

  1. Pokud potřebujete léky na předpis, spojte se se svým ošetřujícímlékařem (náhradním způsobem – telefonicky, e-mailem, prostřednictvím sociálních sítí, apod.). ČPZP umožňuje, aby Vám lékař i na základě telefonické/elektronické konzultace vystavil elektronický recept, který je pojištěnci doručen na mobilní telefon formou SMS, nebo prostřednictvím aplikace, či na jeho email.
  2. Pokud potřebujete léčebnou pomůcku (např. inkontinenční vložky, diagnostické proužky pro diabetiky apod.), spojte se se svým ošetřujícím lékařem (náhradním způsobem – telefonicky, e-mailem, prostřednictvím sociálních sítí, apod.). ČPZP umožňuje, aby Vám lékař i na základě telefonické/elektronické konzultace vystavil poukaz na zdravotnickou pomůcku. ČPZP akceptuje předání poukazu mezi předepisujícím lékařem a lékárnou/výdejnou nebo mezi předepisujícím lékařem a Vámi v elektronické podobě (scan, fotografie). Poukaz Vám může předpisující lékař předat v případě, že elektronické předání poukazu není možné, rovněž jiným bezkontaktním způsobem (např. poštou).

    U poukazů, které podléhají schválení revizním lékařem, je postup stejný, jen trvá o něco déle. Předepisující lékař navíc zajišťuje schválení revizního lékaře zdravotní pojišťovny.
  3. Pokud potřebujete konzultaci v oblasti stomatologie, gynekologie, ambulantního specialisty, psychologa, logopeda, adiktologa, psychiatrické sestry, případně kontaktovat ambulanci lůžkového smluvního zařízení kontaktujte náhradním způsobem svého ošetřujícího lékaře. Můžete využít jeho telefon, e-mail, sociální sítě, apod.
  4. Máte-li vystavenou žádanku na fyzioterapii, (rehabilitaci) kontaktujte náhradním způsobem vašeho fyzioterapeuta. ČPZP umožňuje provádět svým smluvním fyzioterapeutům telefonickou/elektronickou instruktáž a zácvik pacienta s fyzioterapeutem. Můžete využít jeho telefon, e-mail, sociální sítě. Ambulantní rehabilitace nejsou současnou situací dotčeny.
  5. Problematika lázeňských návrhů:
    1. Zdravotní pojišťovna i nadále posuzuje obdržené návrhy na lázeňskou léčebně rehabilitační péči a schválené návrhy předává i nadále do lázní. ČPZP u návrhů schválených na lázeňskou léčebně rehabilitační péči před platností mimořádných opatření Ministerstva zdravotnictví ČR automaticky navyšuje platnost o 3 kalendářní měsíce (nebo o dobu trvání mimořádných opatření, pokud bude tato doba kratší než 3 měsíce), u návrhů posuzovaných po datu platnosti mimořádných opatření bude uváděna již prodloužená platnost do nejzazšího data pro zahájení léčby. Před nástupem léčby na základě návrhů s takto prodlouženou platností je nutné ověření trvání indikace pro léčebný pobyt ošetřujícím lékařem s potvrzením, že váš aktuální zdravotní stav umožňuje tuto léčbu. Týká se také dětských ozdravoven.
    2. ČPZP předpokládá, že prvním dnem možného nástupu do lázní nebo ozdravoven bude bezprostředně po ukončení krizových opatření vlády, o pořadí zvaní pojištěnců rozhodne odborný personál příslušného zdravotnického zařízení, který bude postupně kontaktovat pacienty a dohodne se na novém termínu nástupu.
      Zdravotní pojišťovna i nadále posuzuje obdržené návrhy na lázeňskou léčebně rehabilitační péči a schválené návrhy předává i nadále do lázní.
    3. V případě, že jste se v souvislosti s očekávaným nástupem na lázeňskou léčebně rehabilitační péči dohodli s lázněmi na úhradě rezervačního poplatku, případně jste si dopředu uhradili nákup jiných očekávaných služeb a je zřejmé, že v dohodnutém termínu nenastoupíte, doporučujeme vstoupit do jednání s příslušnými lázněmi a dohodnout se buď na posunu očekávaného termínu plnění, nebo na vrácení vložených financí.
  6. V případě, že Váš praktický lékař, ošetřující gynekolog, stomatolog nebo ošetřující ambulantní specialista neordinuje, je nedostupný telefonicky nebo elektronicky a zároveň neurčil svůj zástup, prosíme Vás – nepropadejte panice. Možná jste mu telefonovali v době, kdy vyšetřoval jiného pacienta, možná že v době Vašeho telefonátu neměl ordinační hodiny. Pokud vyčerpáte všechny možnosti, jak se s lékařem spojit – sdělte prosím tuto informaci zdravotní pojišťovně na adresu  posta@cpzp.cz. Telefonní kontakty na smluvní lékaře ČPZP jsou dostupné na webových stránkách ČPZP: www.cpzp.cz/lekari/
  7. Může můj praktický lékař takto předepsat také léky, které jinak předepisuje pouze specialista?
    Není k tomu důvod, ambulantní specialisté nepřerušují svůj provoz a mohou nadále vzdáleně předepsat potřebné léčivé přípravky. Pokud léčivý přípravek s omezením preskripce jen na specializovanou odbornost předepíše praktický lékař, není hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Je možné ale upozornit, že řada léčivých přípravků má Státním ústavem pro kontrolu léčiv stanoveno preskripční omezení formou tzv. „delegované preskripce“. Tyto léčivé přípravky může na základě doporučení specialisty předepsat i praktický lékař. Tato forma preskripce ovšem není v praxi příliš využívaná. Pokud pojištěnec vyčerpá všechny možnosti, jak se s lékařem spojit – sdělí tuto informaci zdravotní pojišťovně na adresu posta@cpzp.cz. Telefonní kontakty na smluvní lékaře ČPZP jsou dostupné na webových stránkách ČPZP: www.cpzp.cz/lekari/
  8. Informace o možnosti získat ochranné pomůcky. Doporučujeme našim pojištěncům krom vlastní výroby textilních roušek sledovat oficiální stránky Vašeho kraje, města, zda připravuje samospráva nějaký způsob distribuce ochranných pomůcek.

B. Informace k proplácení preventivních programů ČPZP

  1. Pro uplatnění příspěvku z preventivních a bonusových programů jsme pro Vás prodloužili lhůtu pro předložení dokladů z 3 na 6 měsíců. Nikdo z klientů tedy o nic nepřijde, i když doklad uplatní později. O příspěvek z preventivních programů není možné požádat e-mailem.
  2. Vzhledem k tomu, že v současné době jsou uzavřené pobočky ČPZP, může klient:
    1. svůj požadavek zaslat na pobočku ČPZP poštou (obyčejnou, nikoli doporučenou) – v zásilce musí být: jméno, příjmení, adresa, číslo pojištěnce, číslo účtu, doklad o úhradě, popř. další potřebné doklady.
    2. o proplacení příspěvku požádat přes mobilní aplikaci Zdraví v mobilu.
    3. vyčkat, až bude možné navštívit pobočku ČPZP. Platnost dokladu o úhradě je změněna ze 3 měsíců na 6 měsíců.

C. Informace k registraci klientů

  1. V případě, že je klient momentálně veden na Úřadu práce, může zaslat doklad (scan příslušného dokladu o evidenci) elektronicky na posta@cpzp.cz.  
  1. Zaregistrovat narozené miminko je v současné době kdy jsou pobočky uzavřeny a maminka již má vystavený rodný list dítěte, možné vyplněním on-line formuláře k registraci pojištěnce na stránkách www.cpzp.cz/registrace.
  1. Po návratu z Dlouhodobého pobytu je možné se přihlásit e-mailem na posta@cpzp.cz, do přílohy musí klient nascanovat potvrzení o zdravotním pojištění v zahraničí, dále přiložit prohlášení, ve kterém bude uvedeno datum návratu do ČR, případně cestovní doklad o návratu do ČR (např. letenka). U dlouhodobého pobytu, kdy klient kvůli mimořádným opatřením nedodržel minimální délku pobytu, musí dle stávající platné legislativy doplatit pojistné. 
  1. V případě, že klient skončil pracovní poměr v EU, může obnovit pojištění v ČR po návratu z EU písemně na posta@cpzp.cz. Je nutné doložit potvrzení o ukončení zaměstnaneckého poměru v zemi EU. Dále je rovněž nutné nahlásit změny nezaopatřenosti u rodinných příslušníků. Potřebné informace je možné dohledat na internetových stránkách Kanceláře ZP (www.kancelarzp.cz). Musí být vždy uveden stručný popis důvodu a průběhu pobytu v zahraničí.

D. Informace k platbám zdravotního pojištění

  1. V současné době jsou pobočky uzavřeny, pojistné je tedy možné uhradit bankovním převodem nebo složenkou, o kterou si může klient požádat telefonicky na lince Informačního centra. Bankovní spojení na ČPZP naleznete zde
  1. Přehled OSVČ, je možné zaslat na email posta@cpzp.cz, (u této formy je podmínkou vlastnoruční podpis na formuláři), datovou schránkou, prostřednictvím E–přepážky nebo poštou.
  1. O nový průkaz pojištěnce je možné požádat telefonicky na lince Informačního centra. Další z možností jak požádat je on-line na webových stránkách ČPZP www.cpzp.cz/clanek/1150-0-Evropsky-prukaz-zdravotniho-pojisteni-EHIC.html, případně na emailu: posta@cpzp.cz. Vždy je nutné uvést jméno a příjmení, číslo pojištěnce a aktuální adresu, na kterou máme průkazku zaslat.

Užitečné odkazy

Těhotenství a COVID-19

Aktuální informace a doporučení naleznete na stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR, České lékařské komory a Státního zdravotního ústavu:

https://koronavirus.mzcr.cz/

https://www.lkcr.cz/aktuality-322.html

http://www.szu.cz/

 

Informace pro poskytovatele zdravotních služeb

V rámci zajištění dostupnosti péče a informovanosti našich pojištěnců o dosažitelnosti Vašich služeb si Vás dovolujeme vyzvat ke spolupráci a žádáme Vás o poskytnutí informací o aktuálním rozsahu Vámi poskytovaných zdravotních služeb. Za tímto účelem prosím vyplňte Kontaktní formulář SZP ČR pro poskytovatele, který rovněž naleznete na webu všech zdravotních pojišťoven a Svazu zdravotních pojišťoven. Evidence těchto údajů v reálném čase bude i vhodným podkladem pro případné úpravy vypořádání vzájemných závazků (poskytnutých zdravotních služeb) po skončení nouzového stavu a smluvního období.

Formulář je určen pro odbornosti:

  • Praktický lékař
  • Praktický lékař pro děti a dorost
  • Gynekolog
  • Stomatolog
  • Ambulantní specialista včetně logopedie
  • Fyzioterapeuty

Na základě usnesení Vlády České republiky týkajícího se nouzového stavu a vyhlášení karantény v České republice ze dne 15. 3. 2020 v souvislosti s výskytem onemocnění COVID -19, způsobeného virem SARS-CoV-2 přijala ČPZP následující opatření:
 
- pro potřeby poskytovatelů zdravotních služeb je k dispozici e-mailová adresa  smlouvy@cpzp.cz a standardní telefonní a emailové kontakty. Zde mohou poskytovatelé zdravotních služeb směřovat své dotazy a podněty v souvislosti s onemocněním způsobeným COVID-19.

- přijatá opatření vedoucí k zajištění bezproblémového financování zdravotních služeb jsou dále členěna podle segmentů.

Jednotlivá přijatá opatření platí do odvolání. Seznam přijatých opatření je průběžně aktualizován dle vývoje situace.

Přehled aktuálních přijatých opatření:

  1. Pro označení případů COVID-19 prostřednictvím MKN-10 se vyčleňuje

    1.1.          kód U07.1 – diagnóza potvrzena

    1.2.          kód U69.75 – vykazován při identifikaci pacienta s podezřením COVID-19 laboratorně nepotvrzeno

    1.3.          1.3. Informace ke kódování:
    https://www.uzis.cz/index.php?pg=aktuality&aid=8379

  2. Seznam odběrových center je uveden na www: https://koronavirus.mzcr.cz/seznam-odberovych-center/
  3. ČPZP do odvolání pozastavuje všechny plánované fyzické revize u PZS.
  4. ČPZP pozastavila do odvolání rozesílání výzev pojištěncům na screeningové programy a preventivní prohlídky.
  5. ČPZP garantuje všem smluvním poskytovatelům zdravotních služeb úhradu zvýšených nákladů spojených s péčí o své klienty, jež bude poskytována v rámci mimořádné situace, a zároveň v rámci smluvní a úhradové politiky přijímá nezbytná opatření, která omezí dopad případných výpadků v produkci smluvních partnerů ČPZP pro následující období.

I. Přehled aktuálních přijatých opatření pro poskytovatele primární péče

Preskripce

  1. Elektronická preskripce – ČPZP umožňuje realizaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředkůi na základě elektronické konzultace lékaře s pacientem. Podmínkou je řádný záznam ve zdravotnické dokumentaci pacienta (informace o způsobu konzultace tj. telefonát, email, videokonference apod.).
  2. ČPZP umožňuje preskripci PZT (např. inkontinenční vložky, diagnostické proužky pro diabetiky apod.), na základě telefonické/elektronické konzultace pacienta s lékařem a následně vystavení poukazu na zdravotnickou pomůcku.
  3. ČPZP akceptuje předání poukazu mezi předepisujícím lékařem a lékárnou/výdejnou nebo mezi předepisujícím lékařem a pacientem v elektronické podobě (scan, fotografie).
  4. Poukaz může předpisující lékař předat v případě, že elektronické předání poukazu není možné, rovněž jiným bezkontaktním způsobem (např. poštou).
  5. U poukazů, které podléhají schválení revizním lékařem, je postup stejný, ale předepisující lékař vypisuje a skenuje/fotí poukaz až poté, co obdrží schvalovací protokol.

Praktičtí lékaři pro dospělé, praktičtí lékaři pro děti a dorost

  1. ČPZP u poskytovatelů primární péče, kteří mají standardně v rámci kapitační platby hrazen výkon 09513 – telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem umožní od 1. 3. 2020 vykazování výkonu 01543 (VZP) Epizoda péče/ kontakt i v rámci telefonické konzultace lékaře s pacientem a to u všech pacientů, tím i u pacientů do 18 let.
  2. V případě uzavření praxe registrujícího PL, PLDD může indikovat laboratorní vyšetření COVID-19 kterýkoli dostupný PL, PLDD, k výkonu 01543 pak navíc vykazuje cílené vyšetření (jeden z kódů 01023, 02023, 02033).
  3. ČPZP umožňuje distanční indikaci domácí ošetřovatelské péče u chronických pacientů, v případech pokračující ošetřovatelské péče. Indikující lékař na základě distanční komunikace s pacientem, jeho rodinou a pracovníkem poskytujícím domácí péči telefonicky potvrdí smluvnímu poskytovateli domácí zdravotní péče cíl a rozsah ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním prostředí. Podmínky:

    3.1. Zajištění předání originálu Poukazu na poskytování domácí zdravotní péče (tiskopis-06dp),

    3.2. Provedení záznamu ve zdravotnické dokumentaci.

  4. Potvrzení o účasti na LSP od poskytovatelů primární péče lze doložit formou čestného prohlášení, následně po ukončení mimořádných opatření. Čestné prohlášení bude obsahovat identifikaci poskytovatele a lékaře poskytujícího LSP, počet služeb, identifikaci kraje a poskytovatele LSP, kde byla služba poskytnuta.
  5. Indikace pro odběr vzorků v souvislosti COVID-19 je popsána v opatření pro laboratoře.

Stomatologové

  1. ČPZP u poskytovatelů primární péče, konkrétně u poskytovatelů stomatologické péče umožní vykazovat s účinností od 1. 3. 2020 výkon 00944 – signální výkon epizody péče/ kontaktu i v případě elektronické konzultace lékaře s pacientem. O konzultaci bude proveden záznam ve zdravotnické dokumentaci pacienta a to i u pacientů ve věku do 18 let, tj. u všech pacientů.
  2. ČPZP předkládá svým smluvním partnerům v odbornosti 014 a 015, se kterými má uzavřen smluvní vztah minimálně do 31. 12. 2020 a současně sjednaný aktuálně platný Cenový dodatek pro rok 2020, nabídku:

    2.1. ČPZP zašle všem smluvním partnerům provozujícím dle sjednaných ordinačních hodin praxi a fakturujícím za péči mimořádnou zálohovou platbu tak, aby měsíční úhrada ČPZP nepoklesla pod 70% průměrné měsíční fakturace. To za splnění níže uvedených kritérií. Návrh je platný v měsících platnosti Mimořádných opatření MZCR, Vlády ČR, případně Parlamentu ČR, nejdéle však do 31. 12. 2020. Tato mimořádná záloha bude vyplacena samostatnou platbou. Finanční vypořádání mimořádných zálohových plateb je součástí závěrečného vyúčtování za péči roku 2020.

    2.2. Podmínky pro realizaci těchto mimořádných zálohových plateb:

    • Poskytovatel projeví zájem o tuto nabídku sdělením emailem do ČPZP a to na emailovou adresu: stomatologie@cpzp.cz – v předmětu emailu bude uvedeno: stomatolog záloha70 – IČZ poskytovatele
    • Poskytovatel zajistí nepřerušený provoz (dle sjednaných ordinačních hodin) ordinace ve výše uvedených měsících. Zdravotní péče spočívá v poskytování minimálně elektronických či telefonických konzultací a poskytování neodkladné péče v ordinaci.
    • Poskytovatel neodmítne registraci pojištěnců ČPZP do své péče z jiných než zákonných důvodů.

    2.3. Poskytovateli, definovanému v odstavci 2, bude zároveň v případě poskytnutí akutní zdravotní služby pojištěnci ČPZP s prokázanou diagnózou COVID-19 (U 07.1 – která bude vykázána na pozici vedlejší diagnózy) uhrazena bonifikační platba na daného pojištěnce ve výši 3 000 Kč. Tato bonifikace se netýká preventivní péče.

Gynekologové

  1. ČPZP u poskytovatelů primární péče konkrétně gynekologie umožní vykazování výkonu 01543 (VZP) Epizoda péče/ kontakt i v rámci telefonické konzultace lékaře s pacientem s podmínkou provedení záznamu ve zdravotnické dokumentaci.

II. Přehled aktuálních přijatých opatření pro poskytovatele ambulantní specializované péče

  1. ČPZP u poskytovatelů ambulantní specializované péče a rehabilitace nesníží předběžnou měsíční úhradu a fakturace bude od třetího měsíce garantována ve výši 1/12 limitu předběžné úhrady.
  2. ČPZP umožní u poskytovatelů ambulantních specializovaných služeb, ambulantních psychologů, ambulantních logopedů, adiktologů, psychiatrických sester a v ambulancích smluvních lůžkových poskytovatelů zdravotních služeb vykazovat výkon cíleného nebo kontrolního vyšetření i na základě elektronické konzultace lékaře s pacientem (tj. telefonicky, emailem nebo videokonferenčně). K takto vykázaným výkonům lze vykázat výkon 09543, v tomto případě se nevykazuje výkon 09513. Podmínkou vykázání je provedení záznamu ve zdravotnické dokumentaci pacienta.
  3. Elektronická preskripce – ČPZP umožňuje realizaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků i na základě elektronické konzultace lékaře s pacientem. Podmínkou je řádný záznam ve zdravotnické dokumentaci pacienta (informace o způsobu konzultace tj. telefonát, email, videokonference apod.).
  4. ČPZP umožňuje preskripci PZT (např. inkontinenční vložky, diagnostické proužky pro diabetiky apod.), na základě telefonické/elektronické konzultace pacienta s lékařem a následně vystavení poukazu na zdravotnickou pomůcku.
  5. ČPZP akceptuje předání poukazu mezi předepisujícím lékařem a lékárnou/výdejnou nebo mezi předepisujícím lékařem a pacientem v elektronické podobě (scan, fotografie).
  6. Poukaz může předpisující lékař předat v případě, že elektronické předání poukazu není možné, rovněž jiným bezkontaktním způsobem (např. poštou).
  7. U poukazů, které podléhají schválení revizním lékařem, je postup stejný, ale předepisující lékař vypisuje a skenuje/fotí poukaz až poté, co obdrží schvalovací protokol.
  8. Indikace pro odběr vzorků v souvislosti COVID-19 je popsána v opatření pro laboratoře.

III. Přehled aktuálních přijatých opatření pro poskytovatele laboratorní péče

  1. ČPZP všem smluvním akreditovaným laboratořím doplnila do Přílohy č. 2 Smlouvy výkon 99945 (VZP) – jedná se o signální nehrazený výkon Rychlotestu pro onemocnění COVID-19.
  2. Výkony 82040, 82041 a 99945 je nutné vykazovat s hlavní dg HDG Z03.8 - Pozorování pro podezření na jiné nemoci a patologické stavy a vedlejší dg U 69.75 Podezření na onemocnění COVID-19.
    Aktualizace od 2. 4. 2020: výkony 82040 a 82041 jsou hrazeny u jednoho pojištěnce v souvislosti s testem na onemocnění COVID-19 způsobené virem SARS-CoV-2 jedenkrát za den.
  3. Pro výkon 82041 platí OF:3x.
  4. Výkony 82040, 82041 a 99945 jsou nasmlouvány pod odbornost 802, případně pod jinou smluvní odbornost.
  5. Nesmluvní poskytovatel zdravotních služeb bude hrazen v analogickém režimu jako smluvní poskytovatel, podmínkou je registrace v databázi ČPZP – PZS kontaktuje odbor nelůžkových služeb ZU ČPZP, případně odbor nelůžkových služeb DU ČPZP.
  6. Všem PZS bude ČPZP hradit péči spojenou s výše uvedeným onemocněním výkonovým způsobem bez omezení – tj. nad rámec podmínek dle ÚV či podepsaného cenového dodatku pro rok 2020.
  7. Pravidla pro vykazování indikujícího pracoviště: pokud je indikujícím pracovištěm KHS, uvede vykazující a provádějící PZS do odesílatele IČ konkrétní KHS a odbornost 203. Ve všech ostatních případech je uvedené IČP odesílajícího PZS (PL, PLDD, nemocniční IČP, IČP specialisty pneumologa)).
  8. V případě uzavření praxe PL, PLDD může indikovat laboratorní vyšetření COVID-19 kterýkoli dostupný PL, PLDD, k výkonu 01543 pak navíc vykazuje cílené vyšetření (jeden z kódů 01023, 02023, 02033).
  9. Doporučení pro indikaci je dáno na https://koronavirus.mzcr.cz/informace-pro-zdravotniky

Důležité upozornění pro všechny poskytovatele realizující laboratorní vyšetření

Serologické vyšetření, vyšetření protilátek a proteinů u tohoto onemocnění není hrazeno z prostředků veřejného zdravotního pojištění, náklady hradí stát. ČPZP nebude akceptovat vykazování jakýchkoliv jiných výkonů v souvislosti s touto diagnózou, protože striktně dodržujeme postupy, které definuje státní správa, koordinuje Krizový tým, ministerstvo zdravotnictví a v tomto případě i SZU. Pouze laboratořím, uvedeným v průběžně aktualizovaném seznamu SZU (MZCR) budeme akceptovat vykazování péče v souvislosti s laboratorní diagnostikou onemocnění COVID 19.

IV. Přehled aktuálních přijatých opatření pro poskytovatele fyzioterapie

  1. ČPZP umožní smluvním poskytovatelům vykazovat indikovaný výkon 21215 – Léčebná tělesná výchova – instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků i na základě elektronické konzultace nositele výkonu s pacientem (tj. telefonicky, emailem nebo videokonferenčně). Podmínkou vykázání je provedení záznamu ve zdravotnické dokumentaci pacienta.
  2. Další výkony lze pro pojištěnce ČPZP provádět pouze podle pravidel platného SZV s bodovými hodnotami.

V. Přehled aktuálních přijatých opatření pro poskytovatele domácí péče

  1. ČPZP uhradí smluvním poskytovatelům ošetřovatelskou péči na základě indikace praktického lékaře, nebo ošetřujícího lékaře po ukončení hospitalizace ve vlastním sociálním prostředí.
  2. Doporučený postup: https://koronavirus.mzcr.cz/doporuceni-pro-poskytovatele-domaci-zdravotni-pece-v-souvislosti-s-epidemii-onemocneni-covid-19

VI. Přehled aktuálních přijatých opatření pro poskytovatele dopravy, ZZS včetně poskytovatelů akutní lůžkové péče

  1. ČPZP u poskytovatelů akceptuje transport dopravy vykazovaný kódem 60, případně 61:

    1.1. Léčivého přípravku k pacientovi na základě indikace lékaře příslušného smluvního centra se zvláštní smlouvou v případech nutnosti pokračování zavedené terapie, kdy se pacient nemůže dostavit do zdravotnického zařízení. Platí jen pro případy, kdy se jedná o autoaplikaci LP pacientem nebo jeho blízkým. Nejedná se o přepravu LP do jiného ZZ. Přepravu lze realizovat i jinými vozidly než sanitou.
    V případě, že poskytovatel nemá sjednán kód 60, případně 61, požádá o rozšíření formou EP2.
    Podmínkou vykázání kódu je provedení záznamu ve zdravotnické dokumentaci pacienta.

    1.2. Biologického materiálu v souvislosti s testováním původce COVID-19 u poskytovatelů akutní lůžkové péče a dopravy. Podmínkou je následné vykázání alespoň jednoho z kódů výkonů laboratoří – 99945, 82040 a 82041. Transport je indikován IČP nemocnice, ZZS, PL a PLDD a to bez schválení RL. Přepravu lze realizovat i jinými vozidly než sanitou. Podmínkou vykázání kódu je provedení záznamu ve zdravotnické dokumentaci pacienta.

    1.3. Biologického materiálu v souvislosti s testováním původce COVID-19 u poskytovatelů ZZS. Podmínkou je následné vykázání alespoň jednoho z kódů výkonů laboratoří – 99945, 82040 a 82041. Ke kódu dopravy lze vykázat kódy:

    • 09115 – odběr biologického materiálu jiného než krev na kvantitativní bakteriol. vyšetření,
    • 09117 – odběr krve ze žíly u dítěte do 10 let,
    • 09119 – odběr krve ze žíly u dospělého nebo dítěte nad 10 let.

    Transport je indikován IČP nemocnice, ZZS, PL a PLDD a to bez schválení RL. Přepravu lze realizovat i jinými vozidly než sanitou.
    V případě, že poskytovatel nemá sjednány kódy 09115, 09117, 09119, požádá o rozšíření formou EP2.

  2. ČPZP uhradí v případě paušální úhrady transport pojištěnců s podezřením, či onemocněním COVID-19 výkonovým způsobem nad rámec ambulantní paušální úhrady. Je nutné vykázat kód výkonu 80. V případě, že poskytovatel nemá sjednán kód 80, požádá o rozšíření formou EP2.

VII. Přehled aktuálních přijatých opatření pro lékárny a výdejny

  1. Jak je uvedeno v informacích pro lékaře viz výše ČPZP umožňuje realizaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků i na základě elektronické konzultace lékaře s pacientem.
  2. ČPZP doplnila informaci pro své smluvní partnery, o tom, že umožňuje i preskripci PZT (např. inkontinenční vložky, diagnostické proužky pro diabetiky apod.), na základě telefonické/elektronické konzultace pacienta s lékařem a následně vystavení poukazu na zdravotnickou pomůcku.
  3. ČPZP akceptuje předání poukazu mezi předepisujícím lékařem a lékárnou/výdejnou nebo mezi předepisujícím lékařem a pacientem v elektronické podobě (sken, fotografie).
  4. Vlastní informace pro lékárny a výdejny: po dobu platnosti těchto opatření považuje ČPZP lékárnou/ výdejnou vytištěný nebo elektronicky předaný sken nebo fotografii poukazu za originální listinný poukaz, při výdeji zdravotnické pomůcky do něj doplňuje obvyklé náležitosti (razítko výdejce, datum uplatnění, potvrzení pojištěnce).
  5. PZS pak vydané zdravotnické pomůcky vykazuje spolu s doplněnými vytištěnými skeny nebo fotografiemi dokladů.
  6. U poukazů, které podléhají schválení revizním lékařem, je postup stejný, ale předepisující lékař vypisuje a skenuje/fotí poukaz až poté, co obdrží schvalovací protokol.

VIII. Přehled aktuálních přijatých opatření pro poskytovatele akutní lůžkové péče

  1. ČPZP až do odvolání nevyžaduje u lůžkových PZS předkládání (prostřednictvím Portálu ZP a EP2) aktualizací personálního zajištění jednotlivých pracovišť a změn v lůžkovém fondu a technickém vybavení, které jsou prováděny v rámci opatření Vlády ČR v souvislosti s výskytem onemocnění COVID-19 a přípravou disponibilních lůžkových kapacit.
  2. PZS i nadále odpovídá za poskytované zdravotní služby v souladu se zákonem č. 372/2011 Sb., s přihlédnutím k nouzovému stavu v ČR.
  3. Současně ČPZP žádá své smluvní partnery – poskytovatele akutní lůžkové péče předkládat stručné písemné shrnutí provedených zásadních změn v lůžkovém fondu vždy k poslednímu dni v měsíci, a to po dobu mimořádné situace související s onemocněním COVID-19, a to zejména:

    3.1. informace o dočasném uzavření celých oddělení (IČP) nebo o významném dočasném snížení počtu lůžek (více než 50%) na oddělení (IČP), s uvedením pracoviště a počtu lůžek, o které se kapacita snižuje,

    3.2. informace o dočasných přesunech významného počtů lůžek mezi stávajícími smluvními pracovišti (IČP) v rámci nemocnice, s uvedením dotčených pracovišť (IČP) a počtu lůžek, o které se kapacita mění,

    3.3. informace o dočasném navýšení lůžkové kapacity v rámci stávajících smluvních pracovišť, které nesouvisí s přesunem lůžek z jiného pracoviště, s uvedením pracoviště (IČP) a počtu lůžek, o které se kapacita rozšiřuje.

IX. Přehled aktuálních přijatých opatření pro lázeňská zařízení, OLU

  1. Návrhy, které byly ČPZP schváleny před platností mimořádných opatření MZDR 12296/2020-2/MIN/KAN, MZDR 13285/2020-1/MIN/KAN a případných dalších opatření vztahujících se k lázeňské léčebně rehabilitační péči (dále jen mimořádná opatření)- mají platnost automaticky prodlouženou o 3 kalendářní měsíce nebo o dobu platnosti mimořádných opatření (pokud budou mimořádná opatření týkající se lázní zrušena v kratší lhůtě než 3 měsíce). Prodloužení návrhu je zaznamenáno pouze v informačním systému zdravotní pojišťovny. Návrhy nebudou do lázeňských zařízení zasílány opakovaně s uvedením prodloužené platnosti. Před nástupem k léčbě je nutné ověření trvání indikace pro léčebný pobyt ošetřujícím lékařem s potvrzením, že zdravotní stav pojištěnce umožňuje tuto léčbu. Přijímající lékař v lázních má povinnost kontroly indikace k léčebnému pobytu.
  2. Návrhy, které ČPZP schválí, od data platnosti mimořádných opatření- v návrzích bude již uváděna prodloužená platnost návrhu včetně prodlouženého nejzazšího data pro zahájení péče (o 3 kalendářní měsíce nebo o dobu platnosti mimořádných opatření v lázních – pokud budou opatření týkající se lázní zrušena v kratší lhůtě než 3 měsíce). Před nástupem k léčbě je nutné ověření trvání indikace pro léčebný pobyt ošetřujícím lékařem s potvrzením, že zdravotní stav pojištěnce umožňuje tuto léčbu. Přijímající lékař v lázních má povinnost kontroly indikace k léčebnému pobytu.
  3. Návrhy, jimž v průběhu mimořádných opatření vypršela prodloužená platnost dle výše uvedeného, zasílejte zpět ČPZP nejdřív po 31. květnu 2020 v měsíčních intervalech.

MUDr. Renáta Knorová, MBA
zdravotní ředitelka ČPZP
dne 2.4. 2020

Informace pro plátce

V souladu se zákonem č. 134/2020 Sb., který novelizoval zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, dochází s účinností od 27. 3. 2020 ke změnám, které mají ulehčit obtížnou situaci plátců pojistného.

Zaměstnavatelé

  • Zaměstnavatelé stále odvádí pojistné na veřejné zdravotní pojištění a zasílají přehledy o platbách pojistného za zaměstnance.
  • Za případné opožděné úhrady předpisů pojistného za období od března do srpna 2020 není vyměřováno penále až do 21. září 2020. Penále týkající se neuhrazeného pojistného za období od března do srpna 2020 bude vyměřováno opět počínaje 22. zářím 2020.

Osoby samostatně výdělečně činné

  • OSVČ odevzdávají přehled o příjmech a výdajích za období roku 2019 až do 3. srpna 2020. Doplatek je splatný do 8 dnů od podání přehledu.
  • OSVČ neplatí zálohy na pojistném za období od března do srpna 2020, a to až do výše minimálních záloh na pojistném, tedy až do výše 2 352 Kč.
  • OSVČ, které mají předepsány zálohy vyšší než minimální zálohy na pojistném, hradí za období od března do srpna 2020 pouze rozdíl částky mezi zálohou předepsanou ze skutečně dosaženého vyměřovacího základu a minimální zálohou na pojistném. Tento rozdíl lze doplatit až v rámci doplatku pojistného stanoveného na základě podaného přehledu o příjmech a výdajích za rok 2020.
  • Pokud OSVČ uhradí zálohu za měsíc březen 2020, je tato platba považována za úhradu zálohy na pojistném za měsíc září 2020.

Osoby bez zdanitelných příjmů

  • OBZP nadále hradí měsíční pojistné.
  • Za případné opožděné úhrady předpisů pojistného za období od března do srpna 2020 není vyměřováno penále až do 21. září 2020. Penále týkající se neuhrazeného pojistného za období od března do srpna 2020 bude vyměřováno opět počínaje 22. zářím 2020.
Facebook

Infocentrum
810 800 000, 597 089 205
(částečně hrazeno)

kód pojišťovny: 205