Vnitřní lékařství
Zimomřivost
Pane doktore, můj manžel, dříve horkokrevný, je jeden rok po operaci kyčelního kloubu -endoprotézy.Od té doby je stále zimomřivý.Prosím o radu jak tento problém odstranit.Děkuji.
Zimomřivost po operaci je normální jev. Nyní se bude manžel tepleji oblékat, pořádně jíst - a váhový úbytek, ke kterému zřejmě došlo, se upraví, pak se upraví i termoregulace. Pokud tomu tak nebude, doporučuji vyšetření hormonů štítné žlázy. Třeba ho můžete občas i zahřát.
CRP
Pri vysetreni krve mi nasli CRP=18,20 a S-ALT=1,05 a bilirubin 23. Jiz 2 mesice laboruji s virozou, staci trochu ofouknout a nekolik dni pak mam kasel. Asi tyden jsem mel prujmy. Bez teplot.
CRP =C reaktivní protein je něco jako sedimentace, určuje stupeň zánětu. Lehce vyšší ALT a lehce vyšší bilirubin mohou mít řadu příčin. Z těchto hodnot se žádná dg. nedá udělat. Kolik piv denně ? Je třeba sledovat dynamiku hodnot, vyloučit inf. mono-nukleozu a řadu dalších - toxických vlivů, vyšetřit žlučník, atd......
Zvětšené uzliny
Vážený pane doktore, asi 2 týdny mám zvětšené krční uzliny (pod čelistí,pod ušima a zezadu na krku), občas mám nepříjemný pocit v krku-jakoby škrcení spojené s žízní.Můžete mi poradit, o jakou nemoc jde?Děkuji, Alena Králová
Milá Aleno, z popisu zvětšených uzlin na krku se nedá udělat diagnóza : je třeba navštivít lékaře, provést základní laboratorní vyšetření, (SE, KO a diff.), podívat se, zda jsou uzliny také v podpaží, v mediastinu (rtg plic ), provést testy na zarděnky, ORL a vyšetření krku, a pak cíleně - podle příčiny léčit. Vhodné je r y ch l e navštívit lékaře.
Pálení jazyku
Dobrý den pane doktore,asi před dvěma měsíci jsem měla chřipku,a když jsem měla horečku,tak mě pálil jazyk i uvnitř v ústech.Od té doby se mi to vrací.Pálí mě jazyk a občas i celý vnitřek úst.Zjistila jsem,že mi to dělá,když jsem nervozní,např. před zkouškou,ale objevuje se to,i když jsem klidná.Myslíte,že souvisí s psychikou nebo že to může být nějaká alergie?Předem Vám děkuji za odpověď.
Může se jednat o zánět jazyka ( glossitis, afty ), ale také o nedostatek vitaminu B12. Jak se stravujete ? Bez masa ? Nechte se vyšetřit ! Vaše nervosita je jenom zvýšené pozorování sama sebe, rozhodně to není příčina.
Roup dětský
Již delší dobu mě trápí roupi. Už dvakrát jsem použila pyrvinium, ale po čase se roupi zase vratili. Někde jsem se dočetla, že pomáhá česnek a od te doby, co ho jím, mám zatím pokoj. Může česnek roupi definitivně vyhnat nebo ne? K lékaři se stydím jít. Děkuji za odpověď.
Léčba oxyuriázy není jednoduchá tak,. že jednou sním pyrvinium. Návod říká, že se musí léčit všichni členové rodiny, že se musí po 3.-4 týdnech provést kontrola, znovu po 2 měsících přeléčit. Je možné užívat také Helmirazin. Bez kontroly stolice na parazity a bez lékařského vyšetření se neobejdete. Česnek je jistě zdravý, ale proč se neléčit moderně ?
Opakující se infekční nemoci
Vážený pane doktore, prosím o radu pro mou manželku. Téměř pravidelně zhruba jedenkrát za 1 - 2 měsíce onemocní tak, že se nemůže skoro vůbec hýbat. Vždy má teploty asi 38 stupňů, bolesti v krku, nechuť k jídlu atp. Lékař jí vždy předepíše antibiotika a zhruba po týdnu až čtrnácti dnech je opět zdravá. Nemoc jí přepadne vždy zničehonic, ještě v poledne jí nic není a pak během hodiny to na ní vždy padne. Najednou má zimnici, úplně se rozklepe a je jí špatně od žaludku. Toto se opakuje téměř pravidelně. Byla již na rozborech kvůli imunitě a nemá tam prý nic mimořádného.Samotnou jí to velmi trápí nejen kvůli zaměstnání, kde jí už vyhrožují výpovědí protože je pořád nemocná, ale i to, že má pocit, že toto není normální.Po konzultacích s obvodním doktorem jí poradil ať se otužuje a jí hodně vitamínů. Už jsem nastrkali strašnou spoustu peněz do různých vitamínových přípravků, do léků na posílení imunity a vše je stále stejné. Vím, že takto je těžké radit, ale prosím poraďte nám kam se máme obrátit, na specialistu jakého oboru?Děkuji Vám předem za odpověď. S pozdravem René Šlechta
Tak, jak to popisujete, musí být někde v těle Vaší paní manželky nějaké infekční ložisko (focus). Po prochlazení nebo jiném druhu stressu dochází k vyplavení mikroorganismů do oběhu ( projevy zimnice, třesavky ), teplota 38 st.C. V tomto okamžiku bych navrhoval hospitalizaci na interním oddělení s d ů k l a d n ý m vyšetřením ( hemokultury 3x, CRP, SE, kultivace moče, stolice, výtěr z tonsil, KO, biochemie, sono, atd.) s cílem hledat ložisko infekce a původce - a potom jeho citlivost k ATB, a podle toho léčit. Může to být mnoho věcí - ale i ložisko v mandlích, pánvičkách ledvinných, gynekol. zánět. Ale může být těžké to prokázat, ale je lepší dělat něco smysluplného než nic. Obvod.lékaře bych ze hry vynechal.
Říhání
Vážený pane doktore, chtěla bych Vás požádat o názor na můj problém. Již asi 2 týdny trpím po celý den častým říháním, tzn. průměrně jednou za 5 až 10 minut. Nápoje s obsahem CO2 přitom nepiju. Nevím, jestli to s tím může souviset, ale od té doby jsem měla dvakrát bolest v levé části břicha, která ihned ustoupila po joggingu. Chtěla bych se zeptat, jestli je možné proti tomuto říhání něco dělat. Děkuju moc za odpověď.
©kytavka ( singultus ) není onemocnění, je to příznak bud·celkového onemocnění ( metabolického nebo onemocnění mozku) nebo místního postiľení ( jícen, ľaludek, plíce, srdce, osrdečník) nebo neznámé příčiny. Bez důkladného lékařského vyąetření a léčby se velmi pravděpodobně neobejdete. Čím dříve, tím lépe !
Triacylglyceroly
Co to jsou vlastně triacylglyceroly a o čem svědčí jejich zvýšená hladina?
Triacylglyceroly jsou t.zv. neutrální tuky, vyskytující se v určité koncentraci v krvi ( séru) jako normální součást krevní plasmy. Při jejich zmnožení nad hodnotu 2,3 mmol/l hovoříme o hypertriglyceridémii, jako jedné složky poruchy metabolismu lipidů ( tuků). Může být jako porucha samostatná nebo v kombinaci se zvýšeným cholesterolem. Nejvíce poruch je t.zv. druhotných vyvolaných stravou bohatou na tuky (bůčky, slanina, uzeniny ) a popíjením alkoholu, u nás nejčastěji piva. Při léčbě se začíná právě dietou a abstinencí. Zkuste to !
Chlamydie
Vážený pane doktore, Obracím se na Vás s žádostí o radu. Je mi 24 let a jsem asi 16 měsíců nemocná. Diagnóza zní: reaktivní kloubní syndrom při chlamidioze nasedávající na juvenilní arthritidu. Za celou dobu jsem vybrala 6 druhů antibiotik kvůli chlamybiím, protože od samého začátku byli 2 skupiny silně pozitivní. Problém je v tom, že nynější výsledky jsou zase silně pozitivní (stejné jako na začátku léčby). Každý doktor mi k těm výsledkům tvrdí něco jiného. Proto Vás chci poprosit, jestli byste mi nemohl vysvětlit některé pojmy: - co jsou to TRICHOMONÁDY - co znamenají skupiny IgM, IgA a IgG Mé nynější výsledky jsou: - protilátky jsou negativní - anti chlamidie IgM = negativní 1:10 , IgA = silně pozitivní 1:285 a IgG = silně pozitivní 1:675 Pane doktore, můžete mi prosím říct, jak na tom teď vlastně jsem? Jsem vyléčená, jak mi říkají doktoři nebo ne? Kdyby ne, co mám dělat. Doktoři už můj případ uzavřeli. Mockrát Vám děkuji za Vaši odpověď Radka
Směšujete některé základní pojmy : Trichomonas vaginalis je prvok, který infikuje pochvu, moč.trubici, poševní vchod, způsobuje výtok, svědění, přenáší se pohlavním stykem. Léčí se všichni partneři ( pokud je jich více než 2). Léčba náleží gynekologovi. Chlamydie - může být více druhů - trachomatis, pneumoniae, psittaci - je opět nitrobuněčný parasit, blíže gram negativním mikrobům, které se přenáší pohlavním stykem. Způsobují zánět pochvy a zánět děložního čípku, záněty moč. cest, děložních přívěsků, ale také systémové onemocnění : záněty kloubů= arthritidy, ale také teploty. Proti Chlamydiím se vytvářejí protilátky , vázáné na různé třídy imunoglobulinů : IgA,IgG,IgM a vyjadřují se jako titr. Pozitivní máte protilátky proti IgG,IgA. Zhodnocení musí být od laboratoře, kde se testy provádí, může jít o různé druhy souprav, které se pak liší ve svém hodnocení. Znovu je třeba léčit v š e c h n y partnery sexuální, i když nemají žádné příznaky onemocnění. Jak dalece jste promiskuitní ? Celková léčba revmatických potíží patří revmatologovi. Pozitivita testů může kolísat, ale může také přetrvávat celý život - a s tím také Vaše potíže. Přiměřená léčba vede k ústupu potíží. Více o Chlamydiích se dovíte na Internetu.
Bolest
Jiz asi rok mam jeden problem.V leve casti bricha,smerem od pasu dolu k vajecniku jsem si nahmatala Jakysi valcek,ktery se zmensuje nebo spise klesne po stolici.Kdyz jsem vyprazdnena nahmatam ho az hodne hluboko,ale nahmatam.Byla jsem s tim u lekare,ale ten mi zdelil ze to bude nejspise cysta at si zajdu ke gynekologovi.pri stolici nez se (vyprazdnim)MAm nekdy bolesti a valecek si nahmatam az nahore u pupku v leve casti.Zkratka vyjede jakoby nahoru.Po stolici bolest prejde.Bolest neni ale pri kazde stolici.Mohli by jste m poradit co bych mohla mit za problem?Muze to bejt nador?Myslte ze by jsem po roce nic nemuzela poznat?DEkuji za vasi odbornou odpovek KETY
"Váleček" může být stolice v sestupné části tračníku nebo v t.zv. sigmoideu nebo vzduchová bublina plynu, obojí se pohybuje směrem dolů, takže obvyklým pohybem střeva mění svou polohu, po stolici vymizí. Nevím , kolik je Vám let, pokud je Vám více než 45 let, doporučuji vyšetření střeva koloskopií, sono břicha a běžné laboratorní vyšetření. Velmi pravděpodobně se jedná o t.zv. dráždivý tračník.