Vnitřní lékařství
EAV
Prosím Vás co je to vyšetření EAV a nakolik je seriozní?? Děkuji
Tady je to neobvyklá zkratka, není z angličtiny ? Existuje EBV, ERV, EAV - spíše vyšetření evokovaných potenciálů při EEG, upřesněte, prosím, název, pak se mohu vyjádřit.
Dotaz
Dobrý den,pane doktore!Obracím se na Vás asi se dvěmi otázkami a předem děkuji za odpověď.Dělám seminární práci a potřebuji vědět toto:která nemoc je "závažnější"-chronická pankreatitida nebo chron.hepatitida?Potom,zda při chron.pankreatitidě může vzniknout akutní zánět nebo jen naopak?A jak nebo zda vůbec se těžší stav pankreatitidy léčí operativně?Díky Lenka
Dobrý den Lenko, tíže onemocnění se nedá srovnávat, protože nemoc má určitý průběh v čase, možné komplikace a vývoj do jiného - závažnějšího stadia. Z chronické hepatitidy se může vyvinout nádor jater a chronický zánět slinivky břišní při akutním vzplanutí může skončit smrtí. Statistika zde neplatí, je to čistě individuální záležitost. Odpověď na další otázky . z akutní pankreatitidy se může vyvinout chronická, chronická může vzplanout jako akutní, zejména po požití alkoholu a dietní chybě, chronická p. se operativně neléčí. Akutní p. ( těžké stadium - nekróza pankreatu vede k operaci, ale ne na slinivce ). Drenáže, proplachování, přesto může akutní p. člověka usmrtit i dnes.
Odstránenie krívania
Vážený pán MUDr. Blažej, pravdepodobne sa na Vás obraciam s dotazom z oblasti, ktorá nespadá do Vašej pôsobnosti,ale verím, že sa pokúsite mi aspoň zhruba zodpovedať moju otázku, týkajúcu sa asi skôr ortopédie alebo plastickej chirurgie (žiaľ v zozname pre zaslanie dotazov som ju nenašla), prípadne môj dotaz postúpie kompetentnému pánovi lekárovi. Narodila som sa so zdeformovanou dolnou končatinou-chodidlo, ktoru som mala ako malinka operovanu(sekané šľachy) a dlhú dobu v sadre.Deformácia nebola odstránená,celé lýtko od kolena dole mám len kosť a kožu(úplne chudé, bez svalov),šľachy sú krátke a ťahajú chodidlo dohora a noha je od kolena smerom nadol oproti druhej kratšia cca o 7 cm, po dĺžke tiež. Psychicky ma táto vada veľmi trápi, odhliadnuc od toho že nemôžem nosiť krátke oblečenie,chodiť na plaváreň,atď.,viditeľné je aj značné krívanie-dopádanie na kratšiu nohu,kedy sa stretávam so zvedavými otázkami,či som sa zranila a pod. Počula som o zákroku, kedy sa kratšia kosť predĺži vložením nejakého telieska v tvare písmena Z, číim sa predĺži a krívanie sa odstráni. Ak viete niečo o takejto operácii, čo obnáša,kde sa na Slovensku vykonáva,koľko stojí a či ju hradí zdravotná poisťovňa, bola by som vám veľmi povďačná za bližšie informácie.Prípadne aj k tomu,či sa dá niečo robiť s tým užším lýtkom (napr. vloženie implantátu,... ) . Napriek tomu,že je otázka zrejme mimo Vášho odboru,veľmi pekne Vás prosím ako pána doktora o odpoveď, prípadne odporúčanie na koho sa obrátiť. Ďakujem veľmi pekne a prajem Vám príjemný zvyšok dňa.
Poměry na Slovensku od doby reforem nového pana ministra Zajaca neznám. Ale zkuste od obvodného lékára získat doporučení na ortopedii některé větší fakultní nemocnice /Banská Bystrica, Bratislava, Košice /. I operace vzhledem k úhradám by byla nejlepší na Slovensku, i když od 1.5.04 je všechno jiné, ale v ČR by ji musela předem schválit ÚP VZP Praha ( komplikované).
Viroza
Vážený pane doktore, již druhý týden cítím zvýšenou únavu a bolesti kloubů. Po větším výskytu aftů v ústech jsem před týdnem navštívil lékařskou pohotovost, kde mi lékař řekl, že jde o virózu, která sama ustoupí. Před třemi týdny nám v rámci preventivní prohlídky dělali rozbor krve, kde mi byla zjištěna zvýšená sedimentace (10 a 35) a zvýšené množství Leukocytů (12700). Můžou tyto hodnoty nějak souviset s mým zdravotním stavem? Děkuji.
SE je jen lehce zvýšená, stejně tak leukocyty. K hodnocení příčiny Vašeho onemocnění se nemohu spolehlivě vyjádřit, protože t.zv. prodromální syndromy (u Vás bolesti kloubů, únava ) mohou být začátkem jakékoliv nemoci. Musíte navštívit lékaře, pokud stav bude trvat nebo se zhoršovat, a rozšířit stávající vyšetření.Zkuste Paralen 3 x 1 tbl, zda se bolesti kloubů zmírní.
Bušení srdce
ICHS Dobrý den! Obracím se na Vás o radu ohledně mých dlouhodobějších zdravotních problémů týkajících se nepříjemných stavů kolem bušení srdce. Rodiče i prarodiče měli ischemické choroby srdeční, tak mám určité obavy ohledně dědičnosti. Často se u mne objevuje bušení srdce, někdy silné tak, že mě vzbudí i ze spánku a mám pocit, že v tu chvíli mám srdce přes celý hrudník. Tep cítím nad levým prsem a za hrudní kostí a to tak silně, že mámj pocit, že to srdeční sval nemůže zvládnout. V tu chvíli se mi hůř dýchá a zdá se mi, že mám srdce až v krku. Velmi nepříjemně mi srdce zabuší i v klidových stavech u televize či knížky a někdy tak silně, až se vylekám. Tyto stavy jsou nepravidelné. Léčím se na vyšší tlak, je mi 50 let. Chtěla bych vědět, zda to mohou být i stavy z nervového vyčerpání. Pracuji 30 let jako učitelka mateřské školy a kromě náročné práce u dětí je na našem pracovišti i velmi nepříznivé ovzduší ze strany vedení. Nevím, jak své stavy odhadnout, vzhledem k rodinným dispozicím mám strach z ICHS. Vyšetření EKG jsem absolvovala, bylo v normě. Na důkladnější vyšetření nejsem nikdy poslána, obvodní lékař přičítá tyto stavy nervovému původu. Prosím Vás o radu, jak se v těchto stavech mám zachovat a také Vás prosím, k jaké se přikláníte diagnóze. Při silném bušení srdce cítím slabost, brnění v končetinách a tlak v hlavě. Někdy vzhledem k těmto potížím musím zůstat den či dva v pracovní neschopnosti. Mnohokrát děkuji za odpověď a přeji vše dobré! Zdena ze Severních Čech
Napsal jsem Vám odpověď hned v den, kdy jsem obržel otázku, bohužel, ztratila se v etéru - nějaká chyba v počítačové síťi. Po druhé už to nebude s takovým emociáolním zabarvením. ICHS rodičů s Vašimi potížemi nemá nic společného, onemocnění není dědičné!! Váš obvodní lékař má pravdu, když tvrdí, že je to "nervového " původu, Vaše problémy ve školce, interpersonální vztahy i samotné povolání učitelky k tomu významnou měrou přispívá. Onemocnění se označuje jako neurasthenie, vnímání bušení srdce jako neurocirkulačnní asthenia. Léčení není třeba, snad nějaké zklidnění občas pomocí léků ( Meprobamat,Lexaurin a pod.). Pak je další řešení - školku opustit, ICHS netrpíte, jste v pořádku co týče srdce a - nemusíte mít obavy.
zoloft - snižování dávek
zhruba od r.1999 beru zoloft a to 200mg denně a 1 mg rivotrilu na noc.tento rok jsem se rozhodla, že otěhotním a nzačala se snižováním. můj psychiatr mi nasadil Lamictal abych to měla jednoduší.v prosinci jsem začla snižovat o půl. zoloftu - momentálně beru 50 mg denně zol. a 0,5 mg rivotrilu na noc. Lamiktalu beru 150 mg. poslední týden nemůžu spát třeští mi hlava a děsně se potím může to být abstinenční příznak? ještě by mě zajímalo jestli můžu brát v těhotenství Lamictal.(zoloft a rivotril mi byl předepsán pro deprese a panický strach.)Děkuji za odpovědi.
kvalifikovanou odpověď může poskytnout pouze psychiatr, nejlépe Váš ošetřující lékař.
kultivace
Dobráý den, pokud se dělá kultivační vyšetření sperma, zjistí se tím kapavka?
Něco tak raritního jako kultivovat sperma - to se nedělá. Diagnóza kapavky je založena na výtěru z ústí močové trubice, a to mikroskopicky, kultivačně nebo pomocí moderních metod PCR. Doporučuji začít s vyšetřením na kožní ( a venerologické ) ambulanci, nejlépe ihned.
porucha s bludy
Vážený pane doktore, vím, že tento dotaz Vám nenáleží, ale jste tak vynikající lékař, že jsem si všimla, že velmi erudovaně odpovídáte i na dotazy ostatních odborností, které nemá HZP nasmlouvané. Můj dotaz zní, co je příčinou u starých lidí, že vidí obrazce na zdech někdy i pohybující se a jak to léčit. Děkuji.
Vaše důvěra mně těší, ale současná medicína má už tak vysoce specializované obory, že jedinec nemá právo ani zasahovat do ordinace jiných lékařů. Vidím, že vyšetření neurol.,psychiatrické pacient/ka absolvoval/a. Zkuste zkonsultovat s praktikem, zda nelze snížit dávku Thoridazinu nebo ho zcela vypustit. Staří lidé na tento lék reagují zcela individuálně. Halucinace jsou výsledkem zúžení mozkových cév a následného malého prokrvení mozku nebo součástí psychického onemocnění. Více psychiatr.
Tříštivé krvácení
Vážený pane doktore, nedávno mi náhle zemřel strýc. Podle pitevního nálezu mělo být příčinou smrti tříštivé krvácení do mozku. K této události došlo u něho doma, nikdo nebyl přítomen. Prosím o vysvětlení jak může tříštivé krvácení samovolně vzniknout či zda musí předcházet nějaký úraz. Co to vlastně tříštivé krvácení je? Paradoxní je, že strýc byl zhruba týden před tím hospitalizován v nemocnici s náběhem na infarkt s vrozeným zúžením nějaké srdeční tepny a kde mu prý do srdce zavedli nějakou pružinku, která mu tepnu měla trvale roztahovat. Poté byl propuštěn domů. Předem děkuji za Vaši reakci, S pozdravem, Štěpán Frýbert
odpověď v následujícím dotazu
Tříštivé krvácení
Vážený pane doktore, nedávno mi náhle zemřel strýc. Podle pitevního nálezu mělo být příčinou smrti tříštivé krvácení do mozku. K této události došlo u něho doma, nikdo nebyl přítomen. Prosím o vysvětlení jak může tříštivé krvácení samovolně vzniknout či zda musí předcházet nějaký úraz. Co to vlastně tříštivé krvácení je? Paradoxní je, že strýc byl zhruba týden před tím hospitalizován v nemocnici s náběhem na infarkt s vrozeným zúžením nějaké srdeční tepny a kde mu prý do srdce zavedli nějakou pružinku, která mu tepnu měla trvale roztahovat. Poté byl propuštěn domů. Předem děkuji za Vaši reakci, S pozdravem, Štěpán Frýbert
Pane Frýberte, je mi líto úmrtí Vašeho strýce, ale na celém světě včetně USA většinou tříštivé krvácení do mozku vede ke smrti. Léčba závisí od včasnosti, CT nálezu, přidružených chorobách, věku, a je neurochirurgická - odssátí nahromaděné krve. Příčiny mohou být : neléčená nebo špatně léčená hypertense (vysoký TK ), vrozená výduť mozkové tepny, jiná malformace, tepna poškozená arteriosklerotickým procesem. Předchozí hospitalizace dosvědčuje tomu, že všechny tepny byly sklerotické - i v srdci - t.zv. koronární a zúžení tepny bylo řešeno stentem Mozek se nevyšetřoval!!Bohužel jste neuvedl věk Vašeho strýce, ale odhaduji ho na osobu starší 60ti let.