Vnitřní lékařství
Pobyt u moře po výměně srdeční chlopně?
V lednu 2004 byla byla babičce (64roků) provedena výměna srdeční chlopně kvůli nedomykavosti. Teď se po této stránce cítí dobře, ale začala mít nějaké problémy s pravou polovinou těla. Trpí úpornými bolestmi pravé kyčle a ramene. Její obvodní lékař ji před třemi týdny předepsal Corilan, po kterém se jí mělo ulevit, což se ale nestalo. Dneska ji napsal Paralen 500 a Myolastan 50mg, přičemž ji neposlal na žádné odborné vyšetření. Chtěla bych ji v srpnu vzít na dovolenou k moři, a proto prosím o radu, zda byste to po té operaci doporučoval nebo nikoliv. Předem děkuji za odpověďa zůstávám s pozdravem.
V srdci jsou 4 chlopně, předpokládám, že šlo o nedomykavost dvojcípé chlopně. Je tu několik problémů : 1. ideální by byla lázeňská péče do 6 měsíců od operace v ČR, 2. užívání Lawarinu vyžaduje kontroly protrombin.času, v zahraničí nelze zajistit. 3. revmatické potíže, které ji trápí, je třeba řešit vhodnou léčbou a při tom zjistit, zda nedošlo k aktivaci revmatického procesu, 4. zřejmě nevíte nic o dalších možných chorobách - vysoký TK ?, cukrovka ? 5. nejvhodnější osobou, která to může zhodnotit je matčin kardiolog, který pacientku dobře zná a zná i druh operace a může se vyjádřit. Závěrem : moc dobrý nápad to není. Já bych svou matku k moři netahal - za této situace.
borrelioza
Vážený pane doktore, přečetla jsem vše o borelioze, ale nikde jsem nenašla radu, jak ji účinně léčit, pakliže PL řekla mamince, která tuto nemoc před rokem prodělala, že s tím nejde nic dělat. Maminka však má neusále bolesti kloubů, kyčlí, kolen a vůbec se necítí dobře. Nevěřím tomu, že prodělanou boreliozu již nelze léčit. Prosím o radu.
Mimo akutní stadium borreliozy existuje další za 6 - 12 měsíců - pozdní stadium. To má dvě fáze : zánětlivou a atrofickou. To zánětlivé nyní prožívá Vaše maminka - bolesti kloubů, únava, schvácenost. Jedná se o orgánové postižení, léčí se stejně jako revmatické postižení kloubů, nejlépe revmatologem. Ale Vaše paní PL má zcela pravdu, že borrelioza se již nedá léčit - snižujeme bolesti, příznaky, ale choroba může postupovat bez ohledu na jakékoliv medikamenty dále. Jde o to, alespoň odstranit bolest kloubů, zabránit další fázi - atrofii svalové. Takře jsem Vás nepotěšil. Detaily : na internetu seznam.cz / vyhledávání / borrelioza/ hesla.
fenylketonurie
Dobrý den, nevím na koho bych se mohla obrátit s tímto dotazem. Je to dotaz čistě orientační. Koupila jsem si koktejl na vyživu organismu a říkají, že ho nesmí jíst lidé s fenylketonurií. Zjistila jsem si co to znamená. Jen pro informaci jsem se chtěla zeptat jak může člověk vědět jestli tuto nemoc má nebo nemá. V poslední době jsem se totiž často setkala na různých výrobcích s tím, že obsahuje fenylalanin a lidé s fenylketonurií by ho neměli jíst. Proto mě jen zajímá jak se tato nemoc projevuje a jak se dá zjistit zda to člověk má nebo nemá. Velice děkuji za váš čas. Petra
Asi byste neměla kupovat tolik výrobků a studovat jejich nálepky, komplikuje Vám to život. A teď vážně : K druhé otázce - jak se fenyketonurie zjišťuje : v ČR je od r. 1969 provádí screening PKU a od r. 1975 povinně celostátně u všech novorozenců po naropzení. K vyšetření se používá kapka krve odebraná z patičky novorozence 4.-5.den po narození Speciální papír napuštěný kapkou krve se posílá do speciálních center ( v každém kraji) k laboratornímu vyšetření. Tedy už od narození se ví, zda dítě má vrozenou dědičnou vadu - chybění jaterního enzymu fenylalaninhydroxylázy, která má za úkol metabolizovat fenylalanin z potravy. K první otázce - jak se nemoc projevuje :dietní léčba s omezením fenyalaninu ve stravě je celoživotní, u těch dětí, kde léčba byla zahájen včas, není žádné onemocnění. U těch, kde z nejrůznějších důvodů nebyla zahájena, se projevuje již v kojeneckém věku pozastavením růstu, psychomotorickým opožděným vývojem, epilepsií a ekzémem. Není to Váš případ.
krevni tlak
Vazeny pane doktore, zajimala by me prosim jedna vec. Jestli se da verit tzv. poulicnim pristrojum slouzicim na mereni tlaku, vahy, vysky a procentrum telesneho tuku. Ja nedavno take absolvovala vysetreni v jedne lekarne. Je mi 25 let a muj krevni tlak byva prumerne okolo 125/80-85 tentokrat vsak vyletl na 145/85 puls za minutu 98. Ja se vsak citila naprosto v pohode, je pravda, ze jsem pred tim usla asi 1 km a snedla velkou porci obeda. Muze jidlo kratkodobe tlak ovlivnit? Pote mi to nedalo a zasla si tam za 3/4 hodiny znova, tlak byl najednou 127/72 avsak puls byl pouze 51 tepu za minutu. To se mi pri mereni v ordinaci normalnim klasickym tonometrem nikdy nestalo. Vestinou mam puls kolem 70 tepu za minutu. Mela bych se obratit na sveho lekare? Dekuji za radu a preji Vam hodne uspechu. Pavla
Nevím, jaké přístroje používají v lékárně a na ulici. Ale v ordinacích lékařů by měly být tlakoměry pravidelně kalibrovány a nastavovány na správné měření, totéž u těch, které se prodávají pacientům. Chyba měření + - 10 mm Hg je tolerována. Druhým faktorem je k o l í s á n í TK, není konstatntní v průběhu dne, po námaze ( i chůze ) se zvyšuje spolu s tepovou frekvencí. Návštěva lékaře není nutná, jste zcela v pořádku. A nakonec : než se udělá dg. zvýšeného tlaku, je třeba o p a k o v an ě TK měřit za standardizovaných podmínek, t.j. asi 15 min v klidu - čekání v čekárně tomu vyhovuje, bez stressu a strachu z vyšetření.
bolestivé dýchání
Dobrý den, před 14 dny -bez zjevné příčiny - se u mě objevila náhle bolest při (hlubokém) dýchání, podobná jako "kameny na plicích", bez kašle, bez teploty. Po 2 dnech to odeznělo. O víkendu jsem absolvoval náročnou túru v Tatrách, při které se bolest vrátila 3x silnější, další den opět celkem OK. V té noci byla i teplota. Nyní cítím jen lehké náznaky bolesti a jsem oslabenější. Chtěl jsem se Vás zeptat, zda nepřecházím nějaký zápal (zánět) plic, neboť takové příznaky jsem nikdy předtím neměl. děkuji.
Neuvádíte nic konkrétního : místo, kde Vás to bolí, pálení, píchání nebo svírání, zda někam vyzařuje, začal bych s vyšetřením EKG křivky a rtg plic, interním vyšetřením včetně laboratorních odběrů. O konkrétní diagnóze se za těchto kolností nedá nic sdělit.
Dcerka
Dobrý den, máme 11ti měsíční dceru, která - pokud se jí něco líbí, na něco se těší... tak se často chviličku úplně třese - tak 3 vteřiny - ručičky a obličej, ale směje se u toho, jinak je zdravá... Díky za odpověď
Nevím na co mám odpovídat, k dceři, která je zcela zdravá, gratuluji.
Abnormální stolice
Dobrý den. Posledním rokem se u mě začaly projevovat trávicí potíže.Jsou období kdy odezní a zase se navracejí.Stolice je dost často žlutá s čirým hlenem.Občasná nadměrná plynatost.Křečovité bolesti v podbřišku.Nevím zda to není v důsledku nějaké konzumované potraviny.V mojem jídelníčku jsou často ovesné vločky,téměř každou snídani s mlékem či jogurtem.Také užívám častěji bílkovinový přípravek Laktofit 70.Prosím o nastínění možného problému,popřípadě jaké vyšetření bych měl podstoupit.Děkuji
Jedná se o dyspeptické potíže dolního typu.Pokud nejíte bílkoviny ( maso ), jen mléko a jogurty, je stolice žlutá. Chybí mi údaj o množství přijímané vlákniny . syrová zelenina, ovoce, brambory. Vhodné vyšetření lékařem : břicho sonografické vyšetření, stolice kultivačně, desinfekce zažívacího traktu léky ( endiaron ), probiotika ( laktobacil). Podle výsledků postupovat dále, mám ale dojem, že jste vegetarián.
Tlak v nohou, tvorba modřin
Dobrý den, v minulosti jsem měla vyhřezlou plotýnku o 9mm, po určité době se výhřez zmenšil a problémy ustoupily. Nyní trpím bolestmi nobou. Cítím pálení uvnitř nohou a brnění nohou. Samovolně se mi tvoří modřiny po předchozím pocitu tepla v místě modřiny. Dále trpím na studené nohy, brnění v uších a bolesti za ušima. Řekla bych, že bolesti nohou jsou jiné než ty, které jsem prodělala před nálezem výhřezu. Přesto můj lékař tvrdí, že je to od páteře. Nejvíce mě obtěžují bolestivé modřiny o průměru od 1 do 5 cm. Není to spíše problém se žílami? Kam bych se měla obrátit? Děkuji
Nejzávažnější je nález tvorby modřin. Je třeba navštívit lékaře a nechat si vyšetřit základní vyšetření koagulační ( krvácivost, thrombocyty, apTT, Quickův čas, KO ). Nesouvisí to s užívanou antikoncepcí ?? Bolesti za ušima mohou být od C páteře (krční ), brnění, studené prsty jsou příznakem neurasthenie. Nemáte nějaké problémy v práci nebo rodině ?
Bolest chodidel
Dobrý den, již několik měsíců mě při sportování ( lyžování, tenis) bolí bříška na chodidlech a prsty u nohou. Bolest je velmi intenzivní a odezní až tak 1hodinu po. Při normální chůzy problém nemám, sportovní boty mám velmi kvalitní. Masér mi řekl, že mám zkrácené šlachy, ale ne nijak extrémně. Prosím o radu, na jakého lékaře se mám obrátit.Děkuji.
Přes svého obvodního ( závodního ) lékaře vyhledejte orthopéda, řekl bych, že trpíte t.zv. plochou nohou, orthopedické vložky by to měly upravit.
toxoplasmoza v tehotenstvi
manzelka je v sedmem mesici a stalo se ji, ze ji lehce kouslo stene. Je nejaky duvod mit obavy z infekce toxoplasmozou a jejimi pripadnymi negativnimi nasledky pro plod? Eventualne, jestli nehrozi nebezpeci z jine zavazne infekce. Dekuju za odpoved
Toxoplasma gondii je parasit - původce toxoplasmózy. Přenáší se dotykem s kočkou, jejími výkaly ( pískoviště ), nakaženým masem. Kousnutí psem je třeba ošetřit v chir. ambulanci, testovat psa, zda nemá vzteklinu. Přenos vztekliny kousnutím nakaženým psem je možný, postižená osoba se musí zavčas dát očkovat. Plodu v sedmém měsíci v této době nic nehrozí. Pravděpodobně štěně nemá vzteklinu.