Vnitřní lékařství
Migréna?
Dobrý den. Chtěl bych Vás poprosit o odbornou radu ohledně mé hlavy. Pokusím se být stručný. Ve 13 letech jsem prodělal úraz hlavy, chvíli veden jako epi. Později vyřazen z evidence./Sanepil/ Později dg. Migrene accomppagne. Občas bolesti hlavy. Migrény. Někdy po noční směně. Jindy bez „důvodu“. Další EEG bez negat.změn. /Brufen,Saridon/. Minulý týden nástup velkého záchvatu. Postupně. Při práci na PC – rozmazané vidění, trnutí rukou, trnutí jazyka a pravé čelisti.. Porucha řeči, výslovnosti, bolesti hlavy, levého zátylku. Nemožnost se domluvit, i když rozumím pokynům. Později dezorientace. Ztráta vědomí nebyla, ale některá vyšetření si nepamatuji. Pohotovosti odvezen do nemocnice na Vsetíně. Oční pozadí dobré, nezvracel, bez průjmu, leukocyty 10,3, HTK 0,43, trombocyty 156, Quick 113%, 0,9 INR APTT 24 sek. URES 5,6, kreatin 107, Ca 2,41, P 1,01, bilirubin 14, ALT 0,48, AST 0,39, GMT 0,50m ALP 1,50, celk.bílk. 71, glukosa 6,8, Na 140, K 4,1, Cl 106, AMS 0,85, etanol pod 0,01prom. CRP 0,6. leuko 4, jinak 0, moč natoxikologické vyšetř.. neg.. CT mozku 23.7. nativně, bez zřejmých ložiskových změn.. Tepl. 37 C, TK 110/70 puls klidný. Dg.: cephales, migrenosní stavy v anamnéze, levé pol.hlavy s expresivní afázií. Dnes po týdnu pořád určité napětí v hlavě, únava, bolesti v ramenou, citlivý krk. Při potížích Novalgin, Myolastan. Přešel jsem zpět na brufen kvůli velké únavě.Je mi 43 let, nekuřák, neholduji alkoholu. Paradoxně mi od tenze v hlavě pomohla cigareta…/?/ Celkem mě tato příhoda vystrašila, protože mi bylo řečeno, že takové stavy s věkem ubývají… Pokud mi můžete poskytnout nějakou radu, budu vám velmi vděčný. Děkuji. P.S. Můžou bolesti v ramenech a zádech souviset s odběrem mozkomíšního moku?
Je to několik dotazů najednou... 1. úraz hlavy ve 13 letech s následnou epilepsií velmi pravděpodobně nesouvisí s nyní proběhlým záchvatem 2. nedgativní nález na CT - máte jistotu, že nikde v mozku není nádor nebo krvácení, což je dobře, 3.zaujala mně zmínka o počítači - prvděpodobně pracujete s počítačem plných 8 hodin, ne- li více. Není možné se divit cephaleyi a migrenosním stavům, přičteme-li stresy, termíny, interpersonální vztahy. 4. Nyní k tomu záchvatu - Cz negat, EEG negativní, je třeba rtg vyšetřit krční páteř a cévní zásobení mozku - a. certebralis a a. carotis comm doppplerovským ultrazvukem a vyloučit jakoukoliv anomálii. Rozhodně zmenšit počet hodin u počítače.
Co se mnou
Po jídle, pití a stání-nezávise na sobě mě šíleně buší srdce někdy až do kolapsu při kterém mám vědomí, ale nemohu dýchat. Po něm-za pár vteřin mě mravenčí a cuká tělo-hlavně hruď vlevo od srdce a jde to až dolů. Proto mám strach z každého požití něčeho. Při různých vyšetřením udělali doktoři ze mě blázna s něvštěvou Kroměříže.Mám silnou atrofii mozku,záda na nic a plíce neznámý nález. Léčím se Homeopaticky u Mudr.Pracné ze Střelic.Ta mi určila(přes EAV) diagnózu, že mám streptokoky a jiný věci ve střevech.Je mi 40 let. Chci se jen zeptat, když jsem si změnil lékaře, jestli mě nepošle také do PL , když ji to řeknu(o potížich), a nebo existují léky, co by mi mohli předepsat!?
Karle, tak, jak líčíte ty obtíže, tak Vás každý doktor pošle na psychiatrii. Zkusme objektivisovat : 1. bušení srdce se musí prokázat, pokud ho při normálním režimu -metodou Holter - nezjistíte, je bušení srdce a kolapsové stavy jen "pocitem ", tak , jak to vnímáte. 2. Co a kdy tedy jíte ? 3. Blázen z Kromeříže - to je hanlivé označení, protože i duševní choroby musí někdo léčit - a to odborně. 4. Je skutečně prokázána atrofie mozku - a jakou metodou - CT mozku ? Pak nejsou žádné léky. 5.Streptokoky ve střevě můžete mít, ale nejsou příčinou Vašich stavů. 6. Léčit Vás musí ten lékař, který má k dispozici kompletní dokumentaci.
ALS
Dobrý den! Mám otce nemocného ALS. Je to vážné. Chtěla bych vědět, zda je možné, aby byl až do své smrti u nás doma. Vím,že konečná stádia této choroby často vyžadují speciální "pomůcky", snad i vývod žaludku, nemůže-li pacient polykat. Nevím, zda je to časté či pravděpodobné. Poraďte mi, prosím. Předem mnohokrát děkuji.
Lucie, jste mladá a plná citu a emocí. Co si přejete Vy, je nepodstatné. Základní je vyhovět otci v tom, co si nyní nebo v budoucnu bude přát on, on je nemocný a dokáže zvážit, kdy mu bude lépe v nemocnici a kdy doma. Lidštější je umírat doma, ale někdy to nejde. Pacient má bolesti, musí se tlumit třeba ve 4 hod. intervalech injekcemi i v noci, musí se zajistit výživa, přívod tekutin, začne akutně krvácet, zvracet, dusit se, takových situací je spousta. S holýma rukama doma mu v tom utrpení určitě nepomůžete. Trávit s ním - vedle jeho postele - i čas v nemocnici je také možné. Není možné v takových situacích volit jakýkoli universální recept, ale platí, že u každého je to čistě individuální. Díky za dotaz !
Problémy so stolicou
Dobrý deň, pán doktor. Asi pred dvoma mesiacmi ma začalo svrbieť v oblasti konečníka, svrbenie trvalo asi týždeň, potom to prešlo, tak som tomu nepripisovala nejaký význam a k lekárovi som neišla. Ale odvtedy mám stolicu mäkkú, svetlohnedej farby a spozorovala som v nej také maličké žlté guličky a o trochu väčsie tmavohnedé guličky. Tie žlté guličky sú ako akási škrupinka, keď ich stlačím, zvnútra sú prázdne a tie tmavohnedé majú vo vnútri takú bielu až ružovkastú konzistenciu. Vyzerá to, ako by to boli akési vajíčka, lebo keď ich stlačím, tak puknú. Poraďte mi, prosím Vás, čo mám robiť a čo to asi môže byť, lebo ma to veľmi znepokojuje a mám obavy, že to je niečo veľmi vážne. Ďakujem.
Nejlepší způsob - a také nejrychlejší - je nechat si stolici vyšetřit na parasity, žádanku vystaví a odběrovou nádobku dodá obvodný lékár. Velmi pravděpodobně trpíte onemocněním - oxyuriázou, v Česku jsou to roupi, slovensky neviem.
bolest hrudniku a leveho ramene
Vazeny pane doktore, je mi 26 let a mam uz delsi dobu takovy neprijemny problem. Od mala mam problemy s pateri, hlavne krcni a hrudni. Mam Sheurmannuv uzel mezi 5-9 obratlem Th patere prevazujici na leve strane + lehce zablokovanou krcni pater take vice nalevo.Jiz delsi dobu me boli leve rameno , nekdy i cela paze az k prstum. Navic se mi obcas stava, ze kdyz jsem hodne ve stresu, tak me boli oblast hrudniku, pouze leva strana. A jde to leve az do paze. Jedno zebro upinajici se na hrudni kost me velmi boli a je jakoby vypoukle ven, ale jen nepatrne. Je to ctvrte nebo pate zebro na leve strane hrudniku.Boli to treba i cely den. Nekdy citim bolest jen leveho ramene, treba kdyz mam studenou sprchu, nebo jsem v pare. Je mozne ze to jsou i nervy+ pater nebo srdecni problemy? Ekg jsem mela vzdy v poradku, tlak taky, problemy s dychanim nemam.Dekuji Vam za odpoved.
Tamaro, zdroj Vašich potíží je páteř. Srdce je v pořádku. 1. chrupavčitý spoj mezi kosti prsní a žebry - t.j.to 4.,5. žebro vlevo- je tam buď posun nebo zánět, chce to rehabilitaci nebo při velké bolesti nesterodiní revmatikum. 2. levé rameno bolí v souvislosti s krční páteři, chce to někoho, kdo ovládá rehabilitaci a manipulaci krční páteře, bolesti zmizí. Zkuste to !
Problémy se stolicí
Dobrý den. Nevím na koho přesně se mám obrátit s mým problémem, ale doufám, že mi poradíte. Už asi tak 3 měsíce mám problémy se stolicí. Máma mi tvrdí, že mi praskají asi žilky, ale není doktor, tak bych se chtěla zeptat odborníků. Na začátku to bylo jen občas, ale po operaci apendixu (která byla v polovině tohoto měsíce) je to při každé stolici (trochu krvácím a štípe to, pak to ale přejde). Co by to mohlo být. A jak tomu předcházet? Ještě ke všemu se mi udělala mykóza (po operaci toho apendixu a cévkování), takže mě to pálí nejen při stolici, ale i když jdu na malou. Prosím poraďte mi! Děkuji
S pálením při močení se obraťte na svého praktického lékaře, podle nálezu v moči a nálezu kultivačního se dá cystitida nebo zánět moč. trubice přeléčit, pravděpodobně souvisí s mykozou. Pochopil jsem, že při každé stolici se objeví čerstvá krev ve formě příměsi. Jedná se asi o hemorroidy nebo zánět konečníku s trhlinkami konečníku. Obraťte se na nejbližší chir. ambulanci.
Prosím o názor.
Dobrý deň. Prosím Vás o Váš názor na môj problém. V apríli 2004 som mala ochorenie dýchacích ciest sprevádzané silným dráždivým kašlom s vykašliavaním zelených hlienov. Užívala som Duomox. Ochorenie sa mi zopakovalo o 6 týždňov, kedy som užívala Doxybene. Kašlala som asi 2 mesiace. Po ochorení v apríli, po doužívaní liekov som začala cítiť v hrdle nejakú prekážku. Bol to pocit ako keby som prehltla menšiu tabletku a zostala mi zaseknutá niekde v hrdle. Nespôsobovalo mi to ale žiadne problémy pri prehĺtaní stravy. Keď mi to už začalo dosť vydiť, navštívila som svoju odbornú lekárku, ktorá ma poslala na krčné vyšetrenie. Rtg vyšetrenie ezofagu bolo v poriadku. Odporučil ma na vyšetrenie ku gastroenterológovi, ktorý ma vyšetril gastroskopom. Opäť všetko v poriadku. Ďaľšie vyšetrenie som zabsolvovala u internej lekárky, ktorá mi odobrala krv na vyšetrenie a poslala ma na USG vyšetrenie štítnej žľazy, pre opakované respiračné ochorenia na štítok pľúc . Všetky vyšetrenia opäť v poriadku. Gastroenterológ mi povedal, že môj problém nie je ojedinelý, ale ani jeden lekár mi nepovedal, čo to vlastne je, prečo majú ľudia tento problém a z čoho vzniká. Na môj dotaz u internnej lekárky, čo to vlastne je, mi odpovedala, že snáď na to zabudnem a označila to nejakým latinským výrazom, ktorému aj ked som detská sestra síce už nepracujúca v zdravotníctve, vôbec nerozumela. Tieto nepríjemné pocity mi ptretrvávajú naďalej, niekedy tú prekážku cítim viac, inokedy menej. Nie je to príjemné, a tak Vás prosím o Váš názor, či ste sa s tým už vo svojej praxi stretli, a čo tento problém spôsobuje. Veľmi pekne ďakujem a prajem Vám veľa trpezlivosti pri vykonávaní Vášho povolania.
Není pochyb o tom, že jste dobře vyšetřená. Doporučil bych ještě - pro jistotu - bronchoskopii k vyloučení cizího tělesa v bronchu ( zdroj kašle a expektorace ), bronchiektasie, subgloticky uložený divertikl - v oblasti, kde ORL laryngoskopem nedohlédne.Většinou bývá pocit cizího tělesa při polykání, jinak je to možné také jako projev neurasthenie.
Mononukleoza
Vážený pane doktore, před rokem jsem prodělal mononukleozu. Od té doby přetrvávají obtíže, únava bolesti v pravém a levém podžebří, nadýmání, bolesti kloubů,nadýmíní nechutenství. Všechny testy jsou v normálu a negativní. Na trávení mi pomáhá nealkoholické pivo. Myslíte, že mi může nějak uškodit.¨ Děkuji za odpověď na tento neobvyklý dotaz.
Infekční mononukleoza je virové onemocnění ( blíže viz www.seznam.cz- hledat: infekční mononukleoza ), které může i rok po prodělání akutní fáze zanechat následky. Nejčastěji je to poškození jaterní buňky, proto se mají sledovat jaterní testy. Vedle toho je nutné hledat jiné příčiny nadýmání - bolesti pod žebry jsou následkem- bolesti kloubů a vyloučit t.zv. únavový syndrom. Alkol-free pivo Vám nemůže uškodit. Jsou i jiné prostředky proti nadýmání (SAB simplex, Meteospasmyl, pankreatické fermenty, a další ).
Jaterní testy
Mé jaterní testy ukazují hodnotu S ALT 3,44 a S AST 2,53.Co by tyto hodnoty mohly naznačovat? Další obtíže-nadměrné pocení,únava,návaly.
Jedná se o poškození jaterní buňky. O příčině je těžké jen podle těchto hodnot se vyjadřovat . může jít o virové onemocnění ( hepatitis ), poškození léky, toxickými látkami.- alkohol ). Jestli je to onemocnění akutní nebo chronické - vyžaduje další vyšetření v časových intervalech. Doporučuji důkladné vyšetření jater včetně sonografie jater.Zákaz konsumace alkoholu.
názvy operací
Dobrý den, nevím, jestli píši do správné poradny, ale snad mi poradíte. Potřebovala bych vědět, co znamená diagnóza illeus z adhese, zánět pobřišnice (je to i zánět vaječníků, vejcovodů, dělohy?), lysis adhesionum? Jsou to operace, které jsem prodělala v r. 89, kdy mi bylo 11 a nikdo mi tenkrát pořádně neřekl, co mi bylo. Děkuji
Nic zvláštního Vám nebylo. Illeus je česky zauzlení střev, odborně neprůchodnost střeva, způsobená zaškrcením ( tlakem vazivového pruhu zvenku - to je ta adhese ). Illeus může mít také jiné příčiny. Lysis adhesionum znamená uvolnění tohoto pruhu nebo jeho přerušení, aby v budoucnu se situace nemusela opakovat. Jená se o j e d n u operaci. Zánět pobřišnice je něco jiného než si představujete. Dutina břišní je vystlána vazivovou blanou - pobřišnicí, která , když se setká s infekcí, přinesenou zde jakýmkoli způsobem, reaguje zánětem. Ohrožuje nemocného na životě, stejně jako ileus , když se včas neřeší. Vejcovody, vaječníky a děloha jsou normální.