Vnitřní lékařství
Celiakie
Dobrý den, při příležitosti odběru krve jsem lékařku požádal o kontrolní odběr na celiakii. Sestra touto alergií trpí (střevní forma), a proto jsem se obával, zda nemůže být dědičná například od rodičů. Trpím často ekzémy, domníval jsem se proto, jestli nemohu mít kožní formu celiakie. První výsledky ukazaly, že hodnoty IgA i IgG jsou negativní, ale poté laboratoř zaslala další výsledky, kde je hodnota IgG pozitivní - asi 24. Podle lékařky je lehce pozitivní. Moje lékařka se situací nijak moc nezabývá. Měl bych se obrátit na specialistu? Může pozitivní hodnota IgG něco znamenat? Ostatní testované "celiatické" hodnoty byly negativní (včetně alergie na kravské mléko). Za odpověď předem děkuji, Zdeněk P.
Protilátky IgA a IgG mohou být stanoveny proti gliadinu, retikulinu, transglutamináze. Výsledek 24 nelze proto interpretovat, ale protilátky třídy IgG mají vysokou citlivost, ale malou specifitu. Pravděpodobně to nic neznamená. Žádný z uvedených testů nemá 100% specifitu a sensitivitu. Ve Vašem případě moohou být hodnoty ovlivněny dalšími onemocněními.
žlučník
Dobrý den pane doktore, Mohl byste mnš prosím přesně popsat kde je uložený žlučník? Jestli blíž středu břicha nebo naopak na pravém kraji? Třeba kolik je asi centimetrů od kraje a taky v jaké výšce? Díky moc za odpověď
Poloha žlučníku je konstantní při pravcém okraji jater asi v čáře svislé procházející bradavkou. Na polohu má vliv konstituční typ - štíhlý, obesní, poloha jater, takže na cm to nejde. Játra jsou obvykle pod pravým okrajem žeber, ale mohou být také o řadu cm snížená pod oblouk žeber. Medicina není konstrukce podle výkresů.
Palec
Dobrý den, předem se omlouvám že ten to dotaz se netýka až tak Vaší specializace. Můj dotaz se týká ,,zarostlích" palců u nohou. Už jsem byl jednou na strhnutí tento bolestivý zákrok k ničemu nebyl protože tato potíž má tendenci recidivovat. Poraď te mi prosím jakou mast nebo přípravek mám používat? Zdráhám se jít k lékaři, poněvadž prosazují lečbu invazivními technikami. Npište mi prosím Váš názor. Velmi Vám děkuji.
Navštivte nejbližší pedikuru a nechte si to odborně ošetřit.
problem s opakovanymi bolestmi v krku
dobry dyn, od listopadu minuleho roku mam opakovane problemy s krkem. Problemy maji vzdycky podobny prubeh-cacinaji rymou, pozdeji se prida bolest v krku, hlen (spatne se mluvi) podeji kasel, teploty max 38,5. Zacalo to loni na podzim-nikdy pred tim jsem nejake vyraznejsi problemy s krkem nemel. Pri prvnim onemocneni po bezvysledne lecbe V-PNC lekarka zvazovala moznost inf. mononukleozy-krevnimi testy a biochemii neprokazana. Tehdy asi po 3 tydnych priznaky odeznely. Od te doby se podobny prubeh opakoval jiz 5x (pres leto byl klid). Byl jsem odeslan na ORL-dg: pharyngitis subacuta, rhinitis chron.(lecba rhnicort,zitrocin,ambrosan,imudon) Dale jsem byl odeslan na alergologicko-imunolog. odd-provedeny krevni testy-eosinofilie, zvysene ASLO, ANA, snizene IgM, anti EBNA pozit., vyter z krku-kvasinkova infekce (preleceno Myco Max, nasazen dlouhodobe nasonex a imudon, proti alergii xyzal). Nyni mam znovu s krkem problemy-orl vysetreni: silne prosakla a zarudla sliznice zadni steny-uz asi tyden uzivam Duomox 1000. Vyter z krku-prokazan Haemoph. infl.-ojedinele, citlivost neni stanovena. Z ceho myslite ze tyto problemy muzou pochazet? Pred onemocnenim jsem nikdy neporchladnul. Jak mam postupovat v lecbe? Co si o tom Vy myslite? dekuji
Bezesporu se jedná o infekci, která prochlazením ( studené nápoje - pivo !) se zjevně zhoršuje a exacerbuje - znovu vzplane akutní zánět. Antibiotika dle citlivosti - H. inf. nebývá na všechno citlivý, často resistence. Znovu vyšetřit ORL specialistou tonsilly ! ( mandle ). Zvýšené ASLO svědčí však pro infekci Streptokokem, alespoň dříve, eosinofilie jako projev alergie.- řešení musí být komplexní, vyšetřit také dutiny čelní a nosní - i s kultivací, vyloučit ložisko s infektem. ORL se může vyjádřit k odněti mandlí ( tonsilektomii ).
Bolest leve paze
Vazeny pane doktore, mam tento dotaz. Nekdy, kdyz se rozrusim, jsem rozcilena nebo nervozni. Zacne me po chvili tak zvlastne bolet horni cast leve paze. Je mozne, ze by se jednalo o problem se srdcem nebo jsou to nervy. Pri zatezi to vubec nemam, muzu cvicit a nepocituji to. Dekuji za odpoved Hanka
Připomíná toanginosní bolesti u ischemické choroby srdeční, ale ty by vystřelovaly i do krku nebo přední části hrudníku. Myslím si, že je to od nervů. Nechte zkontrolovat krční a hrudní páteř.
Astenie
Dobrý den, zhruba před 7 měsící si mi objevily tlak na hrudi při usínání a noční tachyarytmie s tlakem na hrudi, užíval jsem komplex bylin Antistress s výbornou účinností, potíže vymizely, po dalších zhruba 2 měsících návrat : během dne tachyarytmie, neprav. puls, různé bolesti na hrudi, okamžité vyšetření EKG, další následovala - nálezy negativní s vyjímkou nev. prolapsu mitr. chlopně, tlaky ca 120/65, 135/80 ale i 144/66, při vyšetření se zrychlý puls i na 120/min. Změnil jsem živ. styl, procházky, relaxační techniky, užívám uvedené prášky - ca 3 měsíce, zlepšení, ale občas se bolesti a tachyarytmie vrací. Holter mě teprve čeká. Měl bych léky užívat i nadále, příp. co byste mi poradil k odstranění potíží? Předem díky za odpověď
Bez znalosti nálezu Holtera se nedá doporučovat nic, pouze obecně : doplnit hořčík, normální stravu s přísunem vitaminů, preventivně beta blokátory ( na předpis).Odstranit stress ne tabletami nebo Antistresem, ale odstraněním příčin ( pracovní přetížení ).
oteklé nohy
Vážený pane doktore, pročítala jsem staré dotazy ohledně oteklých nohou. Co si mám představit pod pojmem "špatná funkce ledvin?" Je mi 22, mám sedavé zaměstnání, nejspíš i dědičné křečové žíly, které ale zatím nejsou moc vidět... Četla jsem,že i hormonální antikoncepce na to může mít vliv. Užívám cilest. Děkuju za odpověď
Funkce ledvin spočívá v odstraňování toxických látek z těla močí, zhoršená funkce je, že odstraˇˇNOVÁNÍ NENÍ DOKONALÉ pro řadu možných příčin ( vrozená vada, získaná porucha, afunkční ledvina, atd.). Nález kreatininu v séru může na tuto zhortšenou funkci ledvin upozornit, není to jediná příčina otoků, tak, jak uvažujete Vy můžete jich nalézt daleko více...
Bolesti v křížích
Je mi 45 let pracuji 4 mesic jako uklizecka v domove duchodcu.Posledni mesic me boli neustale v krizich , kazdy den musim brat tabletku od bolesti. Myslim si ze kdyz se ohnu tak uz se nenarovnam. Rano po probuzeni mam ty krize uplne ztuhle jako by mrtve. Tabletky ani masti od bolesti nepomahaji. Dekuji predem za vasi odpoved
Je třeba zjistit příčinu Vašich potíží - bolesti v křížích. Mohou být způsobeny posunem kosti křížové nebo také gynekol. problémy. Nechte se vyšetřit u praktického lékaře !
bolesti nohou+kašel
Dobrý den. Je mi 38 let a již delší dobu (cca 8 měsíců) mě trápí bolesti nohou na lýtkách a holeních. Je to taková pálivá bolest nebo cukání, bodání.Někdy mě to bolí několik dní za sebou a jindy jsem třeba i týden bez problémů. Bolí mě to při pohybu i v klidu. Byla jsem na ultrazvuku žil, ale prý mi nejsou vidět žíly, takže lékař nemohl nic ultazvukem neviděl, ale prý je vše asi v pořádku a bolesti mi můžou způsobovat mé ploché nohy. Teď se mi k tomu asi tři měsíce přidal stýlý kašel. Před 2 měsíci jsem byla na rentgenu plic, který byl bez nálezu. Před 3 týdny jsem užívala antibiotika Doxybene, ale asi týden po dobrání se mi kašel vrátil. Vykašlávám hodně řídkého hlenu a dnes ráno jsem vykašlala tuhý hlen s malým kouskem sražené krve. Pak už jsem zase vykašlávala řídký hlen bez krve. Ten den, kdy kašlu opravdu hodně, tak mě vždy bolí velmi záda mezi lopatkami. Četla jsem o hlubokém zánětu žil s následnou embolií plic, nemohou to být tyto příznaky ? Ke své lékařce už radči jít s tímto nechci, protože na mě hledí, jako by jsem si vymýšlela. S těmi bolestmi nohou jsem už u ní byla 3x a řekla mi, že ultrazvuk byl v pořádku a konec. Velmi Vám děkuji za odpověď.
Příčina bolesti lýtek a nohou může být dvojí : 1. skutečně ploché nohy, dlouhodobé stání v práci, řeší se to návštěvou orthopéda a předepsáním individuálních vložek do bot. Druhou možnou příčinou je porucha -nedostatek vitaminu B a B12 - parestesie - mravenčení dolních končetin, jakoby byly podkolenky a v tomto úseku nohy mohou bolest. Vyšetření provádí neurolog, B komplex forte 3 x 1 tbl. je nutné koupit. 3. O embolizaci nemůže být ani řeči, s vykašláváním hlenu to nemá nic společného. Je tady jiná příčina - zánět , kouření, nějaké ložisko v plicích, je nutný rtg snímek plic. Asi je nutné se vrátit k praktické lékařce a domluvit se na dalším postupu.
žaludeční nevolnost
Vážený pane doktore, prosím o radu. Již tři týdny se potýkám s žaludeční nevolností. Držím dietu, ale jakmile si vezmu něco jiného než suchý rohlík, vánočku apod., potíže se vrátí. Přísnou dietu jsem držela v kuse i šest dnů, ale poté se problémy opět vrátily. Mám pocit těžkého žaludku s pocity na zvracení a říháním, ale nezvracím. Průjem také nemám, možná jen trochu větší plynatost. Na stolici, která je méně častá (díky dietě) nepozoruji nic divného. Byla jsem již 2x u lékaře. Rannisan mi potíže spíše zhoršil a pak jsem dostala Diflucan (podezření na přemnoženou kvasinku), který také neměl žádný efekt. Pokud se zase vrátím k přísné dietě, žaludek se zklidní a cítím ho jen minimálně, ale na dietě být věčně nemohu. Můžete mi napsat, o co by se mohlo jednat? Jaké vyšetření bych měla absolvovat? Užívám isoprinosine kvůli EBV, ale posledních pár dnů jsem i tyto vynechala. Děkuji. Petra M.
Obvykle v českých zemích se žaludek vyšetřuje gastrofibroskopií. Bez tohoto nálezu se diagnóza a příčina Vašich potíží stanovit nedá, tím méně úspěšná léčba. Nejsou potíže psychické, nezačaly po nějakém stresu, konfliktu ? EBV s tím nemá nic společného. Ještě je třeba uvažovat o nežádoucím účinku léku isoprinosine.