Chirurgie
Pooperační hematom
Vážený pane doktore,jsem teď 2týdny po operaci(extrakcekovů z femuru). Ko za 4týdny. Rána je klidná, ale v 1 místě je teplejší a jakoby oteklá. Prý hematom. čím mohu napomoci jeho rychlejšímu vstřebání? Docela to totiž bolí.Pomohou např. studené obklady či nějaká mast? Děkuji
Záleží na tom, kdy proběhla poslední kontrola zkušeným chirurgem. Tento hematom se za 4 týdny( kdy jste pozvána na další kontrolu) může již změnit v absces, tj. nahromadění hnisu. Podporou vstřebávání hematomu může být užití mastí( heparoid apod.). Doporučuji při obtížích vyhledat chirurgickou kontrolu.
Píštěl
Vážený pane doktore, je mi 47 let a objevila se mi na pravé hýždi píštěl, který je dosti hluboký. V roce 2000 jsem se podrobil operaci, přesto se píštěl znovu objevil. Zkoušel jsem i homeoúatickou léčbu. Zatím bez větších úspěchů. V současné době se dané místo neodlišuje barvou ani na omak není bolestiv. Zhruba jednou za 3 týdny se uvolní nashromážděná náplň. Než vyteče, cítím tlaky, které po výtoku přestanou. ovšem jemný výtok trvá stále, i když se jedná o pár kapek. Chtěl bych vědět z jaké příčiny píštěl vzniká a jak postupovat při jeho léčení. Zároveň mne zajímá, kterými skutečnostmi se může můj zdravotní stav zkomplikovat. Zda je operace nezbytná nebo se dá léčit i jiným způsobem. Jakým a na koho se mám obrátit. Za odpověď děkuji.
Neuvedl jste některé důležité údaje, které by bylo znát k přesnějšímu posouzení. Předcházelo píštěli hnisání, naříznutí hnisajícího ložiska. Netrpíte nějakou nemocí ? ( Crohnova nemoc apod.). pokud píštěl trvá několik měsíců, pak nezbude než chirurgicky celou záležitost vyřešit. Předtím bych doporučil nástřik píštěle kontrastní látkou. Chirurgickému řešení se pravděpodobně nevyhnete.
Skolioza
Vazeny pane doktore, chtela bych se Vas zeptat, zda-li mohu otehotnet, i kdyz mam tezkou skoliozu patere, obavam ze, ze mi tento muj zdravotni stav ponekud zkomplikuje moje tak vytouzene tehotenstvi. Predem dekuji za odpoved a jsem s pozdravem.
Vámi uvedený problém skoliozy se může v průběhu těhotenství ukázat jako graviditu komplikující, nikoliv však znemožňující. Hlavním faktorem jsou spíše poměry v oblasti pánve, kde probíhá zvětšování gravidní dělohy i konečná fáze, čili fyziologický porod. Těžká skolioza ssebou může přinášet i odchylky v oblasti rozměrů pánevních, toto lze však v současnosti řešit porodem císařským řezem. Podrobnosti Vám jistě sdělí Váš gynekolog.
Loketní kloub
Dobrý den pane doktore.Před rokem me zacal bolet pravy loket.Bolesti se stupnovaly a tak jsem navstivil ortopeda kery mi loket jen prohmatal a bez rentgenu naordinoval injekce Kenalogu. Bolest ustoupila ale nyni po roce se situace opakuje. Nemuze mi opakovani inj. kENALOGU zpusobit trvale zmeny ve strukture chrupavky?. Dale prosim o info jestli mam trvat na rtg. protoze se mi nezda mozne stanovit dg. pouhym hmatem. Pripadne jestli i Vy na vasi klinice prijimate tyto pripady protoze jsem z OV.
Domnívám se, že při přetrvávání obtíží je již rtg vyšetření nezbytnou součástí diagnostiky. při prvotním vyšetření je možno léčbu zahájit na základě klinického vyšetření tehdy, je-li podezření na tzv entezopatii . tj. postižení úponové struktury svalové. Aplikace Kenalogu, pokud není častá, Vám neublížila. Navíc si myslím, že nebyla aplikována do kloubu, ale právě k tomuto úponu. Počet obstřiků by však neměl být vysoký.
Gynekomastie
Vážený pane doktore, prosím vás o odpověď na můj dotaz. Syn (21 let) má na pravé straně gynekomastii, má jít na operaci.Prosím Vás o bližší vysvětlení této operace. Děkuji.
Gynekomastie ( mastopatie virilní) je zduření mléčné žlázy u muže. Řešením je odstranění celé zvětšené žlázy, kterou muž nebude ve svém životě potřebovat. Navíc by se po dlouhou dobu přetrvávající zduření mohlo časem stát pro postiženého rizikem.
Otřes mozku
Dobry den. Obracim se na Vas s zadosti o pomoc a radu. Momentalne ziji se svym pritelem ve Spojenych Statech. V nedeli 10.02.2002 utrpel muj pritel nekolik uderu do hlavy (prepadeni), ktery zpusobil otres mozku. Dale ma trznou ranu na leve strane hlavy (8stehu), pohmozdene, otekle prave ucho, nekolik pohmozdenin na cele a zatylku. Po urazu upadl do bezvedomi, ze ktereho se po par minutach probral. Nasledovalo zvraceni,dezorientace, ztrata pameti. Byl prevezen na pohotovost, kde provedli rentgen hlavy. Byl poslan domu s diagnozou otres mozku s tim ze se ma druhy den dostavit na kontrolu. Na teto kontrole uvedl ze zvraci, ma zavrate, bolesti hlavy a bolest po stranach krku. Byl proveden druhy rentgen kde zjistili "jizvu, nebo krevni srazeninu" na predni strane mozku. Byl hozpitalizovan. Druhy den mu krk ztuhnul a otekl. Vsimla jsem si take nesoumernosti zornic. Pokracovaly zavrate a bolest halvy. Nedostal zadne leky pouze Taylenol (lek na bolest hlavy, svalu, horecky...) Lekari provedli dalsi rentgeny hlavy a krku a sdelili nam ze vse vypada v poradku. Na druhy den ve stredu meho pritele propustili domu. Stale si vsak ztezuje na bolest hlavy, krku, ktery je po obou stranach silne natekly, mirne zavrate. Je take ospaly a ackoliv je jindy velmi komunikativni, chova se zamlkle, nevrle, nejevi zajem o veci okolo. Muj dotaz: 1.Je po otresu mozku standartni nepodat zadne jine leky krome leku proti bolesti? 2. Jsou priznaky, ktere se u nej projevuji 4 dny po uraze normalni? 3. Jake jsou priznaky, ktere vyzaduji zvysenou pozornost, vyhledani lekarske pomoci? 4. Jak dlouho probiha rekonvalescence, ktere faktory ji napomahaji? 5. Je mozne aby se krevni srazenina, jizva ztratila do jednoho dne? Za odpoved na me dotazy predem srdecne dekuji S pozdravem Ryznarova Petra
Na Váš dotaz se odpovídá velmi těžko. nevím, zda se přepadení a následná léčba staly zde nebo v USA.Nejsem kompetentní k tomu, abych se vyjadřoval ke způsobu léčby. Z hlediska našich zvyklostí je tento postup nestandartní. Já Vám popíšu, jaký bych volil postup já. pokud byl po úraze porucha vědomí, je nutná hospitalizace aspoň na 48 hodin. Vhodné provedení CT vyšetření ( na obyčejném rtg sraženinu není vidět). Je nutné vyšetření neurologem a s odtupem času při prvotním nálezu na CT toto vyšetření zopakovat. Zároveň je třeba od počátku medikovat - analgetika ( léky proti bolesti), vazoaktivní látky, vitamín E, léky proti eventuálnímu otoku mozku. Stav vyžaduje zvýšené sledování za hospitalizace, kontrolu chirurgem, neurologem. Pokud budete mít další konkrétní dotaz, rád upřesním. stav může být závažný. Pozor!
Gangliom
Dcera 5 let, před dvěma měsíci pobolívání zápěstí,nyní nebolestivý gangliom 1,5 cm na horní straně zápěstí. Chtěla bych se zeptat zda je moľné vstřebání a čím je podpořit.Děkuji za odpověd·.
Ganglion je recidivující onemocnění šlachové pochvy. Zápěstí je typická lokalizace tohoto postižení. Nejprve je možno zkusit punkci, odsátí, eventuálně i aplikaci preparátu ( Hyasa) do ganglia. recidiva je častá. Stav velmi často dospěje k operačnímu řešení.
Žaludeční vřed
Vážený pane doktore, chtěl bych se zeptat zda můžu mít žaludeční či dvanáctníkový vřed když mi asi před 6 týdny byla mojí lékařkou diagnostikována z důvodu mých potíží refluxní choroba jícnu a po nastávající léčbě quamatelem se moje potíže se žaludečnímy štávami zmírnily na minimum, ale občas se ještě projeví. Občas během dne pocituji šimravý pocit v žaludku. Byl jsem vyšetřen pouze na UZ a byly mi provedeny krevní testy které dopadly dobře. Mám se obávat vředu nebo nějaké závažnější nemoci. Z odpověď děkuji.
Nevím, zdali Vám byl Quamatel nasazen po diagnostikované refluxní esofagitidě na základě fibrogastroskopického vyšetření, či jen klinicky. To je zásadní otázka. pokud byl nasazen na slepo jen podle klinických obtíží, pak samozřejmě může být příčinou obtíží i vředová choroba gastroduodena. Pokud jsou Vaše obtíže charakteristické pro refluxní chorobu jícnu , může být toto hlavním zdrojem Vašich obtíží. napiště, prosím, zda jste měla provedno fibrogastroskopické vyšetření žaludku a jaký byl nález. poté odpověď upřesním.
tříselná kýla
Ctěl jsem se zeptat, jesli je možné operovat tř. kýlu laparoskopicky a kde.Mám již potřetí kýlu 1xlevou a teď po druhé pravou.A ještě jestli jde s kýlou hrát závodně fotbal, zatím ho hraji ale při fotbale mi vůbec nevadí. Děkuji
Při recidivě kýly je laparoskopická operace absolutně indikována. Splňuje všechna kritéria vhodnosti při znovuobjevení kýly. je šetrná, bez napětí a přehled v již operovaném terénu je suverénně nejlepší. Na našem pracovišti tak operujeme 90% recidivujících tříselných kýl.
Cysta v přínosních dutinách
Chcela som sa opitat,akym sposobom sa operuju cysty v prinosnych dutinach,ci je to v celkovej anesteze a ake to obsahuje rizika. Mam 24 rokov a velke obavy...Dakujem
Operaci paranasálních dutin provádí ORL lékař. V zásadě jsou možné dva způsoby: operace kdy se do dutin operatér dostane z dutiny ústní, v současné době potom mnohem běžnější metoda, kdy jsou polypy odstraněny endonasální cestou ( z nosu ). Operace se většinou provádí v celkové anestezii, lokální anestezie je možná, ale ne tak častá. Rizika této operace nejsou ve srovnání s ostatními ORL operacemi vyšší.