Endokrinologie - obezitologie

je třeba nechat vyšetřit i ultrazvuk žlučníku,předpokládám,že ho máte provedený a nebyl nalezen kámen, a je třeba znát i hodnoty ostatních jaterních testů a krevního obrazu,což asi také máte - jeli to vše vpořádku,pak půjde o tzv benigní hyperbilirubinemii neboli Gilbertovu nemoc,kdy zvýšená hladina bilirubinu kromě občasného zežloutnutí očních sklér Vám nejspíše nebude činit žádné obtíže,pokud ale jakési zažívací obtíže přece jenom máte,pak požádejte Vašeho praktického lékaře o doporučení na gastroenterologické vyšetření a tam Vám zjistí přesně pravou příčinu i obtíží i zvýšeného bilirubinu v krvi

Na otázku jaká je optimální velikost uzlíku určeného k punkci není jednoznačná odpověď.Jeli uzlík k punkci vhodný nezáleží totiž jenom na jeho velikosti,ale i na umístění uzlíku,na vyšetřitelnosti a dostupnosti pohmatem či na dostupnosti kvalitního ultrazvuku.Málokdo se pouští do punkce uzlíků menších než l cm v průměru.Je totiž si třeba uvědomit,že výpovědní hodnota punkce není loo%,a znám velmi mnoho případů,kdy výsledek z punkce vyšel cytologicky velmi podezřelý z nádorového původu a po operaci byl zcela uzlík nezhoubný a opačně -nelze říci že dobrý výsledek punkce jednoznačně vyloučí nádorový původ,vzorky se totiž vezmou například z pěti míst a až v tom šestém může být nález pozitivní.....Nejprve je třeba léčit dostatečně účinnou dávkou léků a uzlík sledovat zdali se zvětšuje či ne. Pokud se zvětšuje i přes intenzivní léčbu je lépe ho rovnou nechat odstranit.Každopádně je celá řada dalších příznaků,které nás vedou pak k dalšímu léčebnému postupu...ohraničenost,výsledky laboratorních odběrů,klinické obtíže atak dále a tak dále....Uzlík 3x6mm který má Vaše žena je opravdu na odebrání malý,musíte si také uvědomit,že každá punkce určitým způsobem i negativně ovlivní okolní zdravou tkáň,je třeba se k uzlíku totiž jehličkou dostat....takže i lékaři mají na provádění punkcí různý názor,ne všichni je intenzivně provádějí a určitě ne u každého uzlíku...v tomto případě když je menší než jeden centimetr opravdu bude stačit když ho bude endokrinolog hlídat....a léčit hypofunkci.

Dosud jsem viděla velmi nápadné padání vlasů i celé oblasti vypadaných vlasů z toho,že pacientům špatně fungovala štítná žláza.Že by však pacient byl zcela holohlavý jsem dosud neviděla.Zcela vyloučit ale to,že k tomu může dojít nelze.Je třeba štítnou žlázu léčit a čekat,zdali vlasy porostou.Je třeba také zamyslet se nad tím,zdali nemůže být ještě jiná příčina proč všechny vlasy vypadaly.

Pane Honzo, nechte se vyšetřit endokrinologem, který Vám zjistí, kolik máte vašich mužských hormonů v těle, a vyloučí eventuální další příčiny vašeho malého ochlupení. Zda-li s tím půjde něco dělat, záleží na příčině, která se najde. Občas se ale i stane, že se na příčinu nepřijde, ale za pokus to jistě stojí, a proto poproste vašeho praktického lékaře, ať vám dá doporučení na endokrinologii. Zdraví MUDr. Daniela Kremlová

Milá Katko, neznám hodnoty laboratorních odběrů vaší babičky, ale pokud měl lékař důvod zvýšit dávku carbimazolu, pak jistě štítná žláza špatně funguje a pak to jistě může být jedna z příčin - i příčina hlavní - proč Vaší babičce padají vlasy, jelikož tato obtíž patří mezi první a velmi časté projevy dysfunkce štítné žlázy. Neznám bohužel podrobnější výsledky všech vyšetření, proto Vám nemohu říci, jaký léčebný postup bych považovala za optimální. Jak píšete, u léčby zvýšených funkcí štítnice používáme buď postup konzervativní a léčíme pouze tabletami, nebo operační a nebo radioterapii. Vše záleží ale na celkovém stavu, klinickém nálezu, výsledku scintigrafie a laboratorním výsledku Vaší babičky. Jedno je ale jisté, dokud nebude funkce štítné žlázy v normě, pak ať babička neinvestuje do vlasového laseru neboť to neřeší příčinu jejich obtíží. Zdraví MUDr. Daniela Kremlová

Milý pane Bruno, bohužel Vás musím zklamat, ale neznám žádný případ, kdy byl pacient s Klinefertovým syndromem plodný. Veškeré informace o tomto syndromu získáte v učebnici jménem Aktuální endokrinologie jejíž autorem je Dr. Stárka, bohužel mi není známo ani nijaké alternativní léčení. Specialistu přímo na tento syndrom bohužel žádného neznám, syndrom se vyskytuje relativně zřídka a že by někde v naší republice koncentrovali pacienty s tímto syndromem mi není známo, přestože specializovaná pracoviště v republice znám. Váš endokrinolog Vám jistě podá veškeré vyčerpávající informace o tomto syndromu a udělá maximum, co půjde. Zdraví MUDr. Daniela Kremlová

Milá Slávko, velmi mě mrzí, ale tato sekce endokrinologie obezitologie není určena pro sestavování jídelníčků klientům, ale pro odpovědi na otázky týkající se nemocí souvisejících s těmito tématy. Moje časová kapacita určena pro tyto odpovědi není bohužel v nynější době taková, abych Vám zde skládala po týdnu jídelníček. Mohu Vám ale dobře poradit, jak máte prakticky postupovat. Kupte si v knihkupectví či si zavolejte na Merilinku /telefonní číslo najdete v článku Obezita/, aby Vám poslali kalorické tabulky a svůj jídelníček si sestavte dle Vaší chuti tak, aby jste nepřesáhla denní příjem 6000 kJ. Jezte pravidelně rozdělenou kalorickou dávku do pěti jídel, aby jste neměla hlad. Pečlivě si počítejte a piště, co jíte. Přidejte hodinu pravidelně denně rychlejší chůze. Poproste vašeho lékaře, ať Vám odebere krev na hormony štítné žlázy, aby se vyloučila snížená funkce. Budete-li mít jakýkoli další dotaz, ptejte se, ráda Vám odpovím. Zdraví MUDr. Daniela Kremlová

Milá Evo, Ano máte. Pokud Váš uzel ve štítné žláze je velikosti 35xl7 mm, je opravdu lépe ho odstranit, neboť takto nápadné nálezy často špatně reagují či nereagují na léčbu tabletami. Pan doktor určitě má k operaci svůj důvod, biopsii asi nedělá, protože všichni víme, že výsledky biopsií nejsou 100% spolehlivé. Biopsie může být v místě, kde se odebírá, negativní a přesto o něco vedle může být pozitivní a toto místo zůstane špatně diagnostikováno. Ve vašem případě, kdybych takto velký uzel ve štítné žláze měla, nechala bych si ho opravdu i já rovnou odoperovat, abych vyloučila, že si na krku nenosím něco, z čeho se mi může v budoucnu i vytvořit nějaký nádor. Zdraví MUDr. Daniela Kremlová

Milá Jitko, pokud máte hodnotu TSH zcela v normě, pak by obtíže, které máte, opravdu neměly souviset s Vaší štítnou žlázou. To zánětlivé ložisko ještě samo o sobě tyto obtíže zpravidla nevyvolává, pokud funkce štítné žlázy jako takové je v pořádku a pokud máte TSH v normě a hladinu volných hormonů štítné žlázy v normě pak jistě funkce v pořádku je. Je třeba ale sledovat vývoj hodnot, někdy tyto obtíže, které popisujete, mohou o něco předcházet špatnému laboratornímu výsledku, jedině kontrola odběru v odstupu cca 2 měsíců může vyloučit jednoznačně špatnou funkci štítnice. Zdraví MUDr. Daniela Kremlová

Velmi mnohočetně.Pokud štítná žláza pracuje málo,pak se nejčastěji objevuje únava,spavost,přibývání na váze,otoky,zácpa,suchost kůže,obtíže s vlasy,poruchy menstruačního cyklu a změny v plodnosti.Pokud štítná žláza pracuje více než má,pak se to projeví nejčastěji zhubnutím,pocením,třesem HK,mohou být i oční obtíže,bušení u srdíčka,rovněž změny v menstruačním cyklu a obtíže s plodností.Příznaky jsou však málokdy vyjádřené najednou a všechny a stejně tak se často stává ,že štítná žláza špatně pracuje a pozná se to náhodně z krevního odběru a příznaky poruch na člověku nemusí být téměř žádné......