Všeobecné lékařství

Toto téma je aktuálně uzavřeno pro pokládání nových dotazů. Zkuste navštívit toto téma někdy v budoucnu, možná už bude otevřeno.

První dotaz

Vloženo: 03.03.2016 12:38

Dobrý den, vítám Vás v Dotazech na lékaře a přeji hodně štěstí.

Dobrý den, děkuji moc!

zvětšená uzlina na krku

Vloženo: 17.03.2016 22:35

Dobrý den, prosím o radu. Už půr roku pozoruju zvětšenou uzlinu vzadu na krku, na levé straně, kousek pod kostí lebeční. I sono potvrdilo zvětšenou uzlinu a vepředu na levé straně mám mírně zvětšenou. Asi měsíc mě pobolívá jakoby kost za levým uchem a směrem k té uzlině, nejhorší je to v klidu, nemohu ani usnout, občas si to místo chladím, aby se mi ulevilo a já usnula. Na ORL vyšetření vše v pořádku, krevní testy v pořádku, jen borelioza hraniční hodnoty. Horší se to, ale lékař neví co to může být, na jaké vyšetření mě poslat, nebo jakou infekci nebo nemoc testovat. A ještě si mi dělají na pažích červené tečky, jakoby prosakovala krev z vlásečnic, nebo jak se tomu říká, beru rutin, ale na tečky to vliv nemá, jen mám slabou menstruaci. Děkuji za odpověď

Dobrý den, příčin zvětšených uzlin je mnoho - od zcela benigních běžných až po závažné či vzácné příčiny. Za normální velikost uzliny na krku u dospělých je udávaná hranice do 1 cm .Pokud jde o uzliny lokalizované na 1 oblast ( v nadklíčku, axilách, tříslech a jinde zvětšené nejsou) , bolestivé na pohmat- je nejpravděpodobnější příčina zánětlivá- a to buď v oblasti kůže hlavy či ORL oblasti. Netrpíte v oblasti hlavy kožním onemocněním ? Neprodělala jste v nedávné době zánět středního ucha nebo jiné onemocnění ORL oblasti ? Při vyšetřování je nejdůležitější pečlivá anamnéza (cílené dotazování lékaře) se zaměřením na rychlost nárůstu uzlin, bolestivost, doprovodné symptomy jako jsou horečky, pocení, úbytek na váze, svědění, kašel, nevolnost, poranění ve spádové uzlinové oblasti, kontakt se zvířaty, dále farmakologická anamnéza (polékové lymfadenopatie), pobyt v jiných zemích (subtropy a tropy, země s nižším standardem hygienické úrovně), sexuální aktivitu a kontakty (pohlavně přenosné choroby). Následuje fyzikální vyšetření- vyšetření všech uzlinových oblastí pohmatem, popis zvětšených uzlin, pohyblivost uzliny na dotek, bolestivost na dotek , velikost v milimetrech, stav kůže nad zvětšenými uzlinami, vzhled kůže či dostupných sliznic v drénovaných oblastech (poranění, jiné podezřelé infekční afekce kůže či sliznic), dále základní orientační onkologické vyšetření (vyšetření prsů u žen, vyšetření konečníku u obou pohlaví a u mužů i se zaměřením na prostatu a palpační vyšetření varlat), zaměření na další orgány související s lymfatickým systémem (krční mandle, slezina, játra). Pokud stále není jasná diagnoźa- je potřeba udělat základní laboratorní vyšetření : FW, krevní obraz a diferenciál, biochemie – urea, kreatinin, Na, K, Cl, bilirubin, ALT, AST, GMT, ALP, LDH, celkovou bílkovinu, albumin, glukózu, CRP, dále vyšetřit moč chemicky a sediment, sérologické vyšetření (infekční choroby). Pokud stále není určena diagnoźa-je potřeba dle anamnézy odeslat pacienta na specializované pracoviště, případně indikovat extirpaci ( vyříznutí ) uzliny a její histologické vyšetření, které objasní charakter uzlinového syndromu. Bolest za uchem ,kterou popisujete by mohla jako jedna z příčin způsobovat mastoiditida-jedná se o zánětlivé onemocnění sklípků processus mastoideus spánkové kosti. Nejčastěji vzniká jako komplikace zánětu středního ucha. Tohle ale opravdu nejde diagnostikovat na dálku-je potřeba provést důkladné ORL vyšetření, RTG. Na CT či RTG je patrné zastření a rozpad pneumatického systému bradavčitého výběžku kosti. Léčba spočívá v podání antibiotik či antromastoidektomii . Co se týče borelií , doporučuji s odstupem několika týdnů odběr zopakovat a dle dynamiky titru protilátek případně zahájit léčbu. Tvorba drobných petechií ( drobné tečkovité krvácení), které popisujete , souvisí s fragilitou cév, je ale opravdu potřeba provést další vyšetření se zaměřením na vaskulitidy a další choroby, Příčin je opravdu spousta od fyzikálních (působení mechanické síly-tlaku, úderu apod) , infekčních, hematologických (leukémie, lymfomy, idiopatická trombocytopenická purpura, aplastická anémie,Von Willebrandova choroba a spoustu dalších ) až po nedostatek například vitaminu C. Spektrum příčin Vašich potíží je bohužel opravdu široké a není v mých silách ho celé obsáhnout, opravdu je potřeba se obrátit na Vašeho lékaře a cíleně pátrat dál...

Dlouhotrvající nachlazení

Vloženo: 10.03.2016 21:41

Dobrý den, paní doktorko, už 3 týdny mě trápí nachlazení - rýmečka, kašel a bolení v krku, a nemůžu se toho zbavit. Teploty nemám. Bral jsem na to orofar, pak tantum verde, ale pořád to nepomáhá. Už to trvá nějak moc dlouho, k lékaři se mi nechce, předepsal by mi určitě zase antibiotika. Poradíte mi? děkuji

Dobrý den, pokud potíže trvají déle než tři týdny, určitě by bylo vhodné lékaře přeci jen navštívit. Lékař by Vám měl z prstu odebrat kapku krve a stanovit CRP =C-reaktivní protein ( látka syntetizovaná ve zvýšeném množství při bakteriálním zánětu ) ,který pomůže rozlišit virovou nákazu od bakteriální, která se léčí antibiotiky.Pokud by bylo CRP nízké, jde nejpravděpodobněji o virózu,kterou je vhodné léčit symptomaticky-to je mukolytiky, nosními spreji,při horečce antiflogistiky. Určitě je vhodné zvlhčování vzduchu,inhalace Vincentky, dostatečný přísun tekutin a vitamínů. Z přírodních léčiv se mi velmi dobře osvědčily přípravky s Kalobou, případně Lichořeřišnicí větší.Dobré je povzbudit imunitu přípravky obsahující betaglukany.V lékarně Vám jistě poradí konkrétní výrobky.

ranní ztuhlost prstu levé ruky

Vloženo: 31.03.2016 06:58

Dobrý den, cca 2 měsíce mě trápí ranní ztuhlost a s tím spojená mírná bolestivost prstu levé ruky (prsteníček) a pocitově bych řekla, že i prstů vedle něj (malíček a prostředníček). Obvodní lékař mi dal žádanku na neuro vyšetření, tak čekám na termín. Nicméně jsem byla ještě na ortopedii, kde vyloučil poškození kloubů pohmatem (artrózu apod. revm. onemocnění), bez rtg, s tím, že mám prst zkusit tejpovat po dobu 14 dnů. To jsem prováděla avšak beze změny. Cca před dvěma měsíci mi brali osmičky obě horní, nemůže to spolu také nějak souviset? Časově by to odpovídalo. Mimoto mě bolí levá pětka nahoře, také dlouhodobě. Dnes jdu tedy již k zubaři na zákrok. Je vůbec možné, aby bolest souvisela se zuby? Zajímal by mě tedy Váš názor, oč by se mohlo jednat. V úvaze mám ještě nějaký skřípnutý nerv v oblasti páteře? Obracím se na Vás protože jsem již lehce nervózní a mám starost, aby se nejednalo o něco závaznějšího. Vřelé díky za Vaši odpověď. J. J.

Dobrý den, je nutno vyčkat neurologického vyšetření, případně doplnit základní revmatologický screening ( CRP, RF, anti -CCP ).

mravenčení končetin

Vloženo: 28.03.2016 19:25

Dobrý den, prosím Vás moc o radu. Měsíc se léčím s bolesti zad na neurologii. Mám bolest v bederní části.. Krevní testy, magnetická rezonance krční páteře, lumbálka a motorika je v pořádku. Záda se mi lepší, ale od začátku léčení mám stále mravenčení v nohou, od kolen dolů a v rukou, od zápěstí k prstům. Také pálení kůže v těchto místech. Moje normální tělesná teplota je 36,3. Jenže mi je stále nepřirozená zima, doma mám 25 stupňů a venku jsem ustrojený jako by mrzlo. Když jdu na procházku, nebo něco trošku dělám, tak se mi okamžitě zvýší teplota na 37 a jsem velmi zpocený. Když si lehnu a odpočívám, tak mi do hodiny klesne teplota na 36,4. Po ránu mám zase 36,3. Nachlazený nejsem a krevní testy neprokázaly zánět, infekci, cukrovku.Lékař mi řekl, že mám všechno v pořádku, včetně toho míšního moku. Jsem z toho dost nešťastný, protože jsem aktivní člověk, alkohol nepiji a nekouřím. Nevím co mám dělat a hlavně mám strach o ztrátu zaměstnání. Po měsíci jsem se nechal uschopnit, ale v práci je to utrpení. Dělám servisního mechanika. Můžete mi prosím poradit, jaké vyšetření by mohlo něco odhalit? Co třeba krevní oběh? Končetiny ale studené nemám a barva kůže je normální. Moc Vám děkuji za radu. pozdravem Juro

Dobrý den, příčin může být spousta,neznám Vaši anamnézu, nevím,která laboratorní vyšetření byla přesně prováděna-ale základem by měl být KO + diff, FW, CRP, RF, antiCCP ,glukosa, urea, kreatinin, kys. močová, AST, GMT,dále serolgie- chlamydie,borelie....RTG srdce ,plic, sono břicha, případně další vyšetření ...Neurologické jste již absolvoval.Vzestup teploty při fyzické zátěži je zcela fyziologický jev. Pokud netrpíte pravidelně klidovými teplotami nad 37 °C ,není potřeba se znepokojovat. Mravenčení končetin,slabost,pocení může být jedním z příznaků častého ale nezávažného onemocnění-tetanie, je potřeba se obrátit na Vašeho lékaře a absolvovat další vyšetření (EMG) k potvrzení či vyvrácení této choroby.Prozatím , dokud neabsolvujete všechna potřebná vyšetření, bych doporučila dostatečně odpočívat, dostatek tekutin, vitamínů,minerálů - zkuste užívat magnesium (ne však cca týden před EMG vyšetřením). S pozdravem MUDr. Navrátilová Lucie

Zobrazeno 11-15 z 15 dotazů.