Gynekologie

Snad každá žena se alespoň jednou za život setká s nepříjemnou komplikací svého zdravotního stavu, poševním zánětem provázeným výtokem.Projevy těchto zánětů jsou různorodé podle vyvolávající příčiny.Často se jedná o svědění nebo pálení v pochvě, na vulvě a kolem ústí močové trubice.Sliznice je zarudlá, s otokem a výtokem různé intenzity, charakteru a zabarvení. Onemocnění je poměrně běžné a jeho příčiny jsou mnohočetné.Mezi nejčastější patří opakované používání širokospektrých antibiotik a chemoterapeutik, která mohou narušit normální poševní flóru.snížení přirozených obranných mechanismů organismu při těžších celkových onemocněních, například cukrovce, krevních onemocněních , bakteriálních a virových infekcích a také v těhotenství.Další predispozicí je časté střídání sexuálních partnerů, nošení nevhodného neprodyšného oblečení a prádla, riziko při koupání zvláště v horkých letních měsících v nedostatečně čistých bazénech, rybnících a řekách. Léčba poševních zánětů spadá do oboru gynekologie a při současných možnostech mikrobiologické diagnostiky je k dispozici celá řada preparátů k lokálnímu i celkovému použití k cílené terapii dle etiologického agens.V některých případech je nutná i léčba sexuálního partnera nebo partnerů postižené pacientky a po dobu léčení pohlavní zdrženlivost. Přes veškerou snahu jsou však často výsledky léčby neuspokojivé a u řady žen dochází k dalším recidivám poševních zánětů a výtoku.Proto se hledá alternativní cesta doplňující možnosti terapie a prevence.Jedním z příkladů této profylaxe je přípravek Fermalac Vaginal dostupný na českém trhu.Jedná se o poševní tobolky obsahující kulturu živých přirozených mléčných mikroorganizmů, které se vyskytují ve zdravé pochvě a ve střevě.Po zavedení do pochvy dojde při tělesné teplotě k pomnožení a růstu mléčných bakterií a k fermentaci mléčného cukru na kyselinu mléčnou, tím ke zvýšení kyselosti pochvy a obnově a udržení fyziologického poševního prostředí a zábraně růstu infekčních patogenních mikroorganismů. Použití tohoto přípravku je poměrně široké – k normalizaci poševní flóry po předchozí léčbě antibiotiky a chemoterapeutiky, po léčbě poševními preparáty, před plánovanými gynekologickými zákroky, k udržení fyziologického poševního prostředí v graviditě, preventivně při recidivách výtoku apod.Přípravek se velmi dobře snáší, kontraindikací aplikace je pouze eventuální přecitlivělost na některou jeho složku.Je možné jej užít i v graviditě a během kojení.Léčebně se zavádí na noc hluboko do pochvy po dobu deseti dnů přiloženým aplikátorem. Jako prevence recidiv poševních zánětů a fluoru se doporučuje podávání 1 – 2 týdně po dobu 2 – 3 měsíců, během menstruace aplikaci přerušit

Omlouvám se za zpoždění odpovědi. Bylo to způsobeno mým onemocněním. Na otázku jak často se vyskytují dvojčata nám odpovídá pro spontánní otěhotnění Hellinsovo pravidlo: gemini/dvojčata/ 1:97 porodů ,trimini 1:972 ,quadrimini 1:97. Dvojčata se rodí v průměru v 35.týdnu těhotenství, trojčata v 33.týdnu, čtyřčata v 29.týdnu těhotenství. Hlavní příčinou je mechanická nadměrná distenze / rozepnutí či roztažení/ dělohy, v některých případech se podílí i placentární insuficience. Preventivní cerclage, která byla dříve doporučována je opuštěna. K cerclage se přistupuje pouze v indikovaných případech. Nejdůležitější je proto sledovat děložní hrdlo UZ cervikometrií a častěji vyšetřovat vaginozu a včas ji léčit. Diskutabilní je též preventivní hospitalizace, randomizované studie takovýto postup jednoznačně neprokázaly. Vedení porodu: odle uložení plodů by se mohlo rodit až 78% dvojčat per vias naturales. Zdaleka však spontánní porod dvojčat nedosahuje tohoto stavu, protože porod dvojčat je zatížen vyšším rizikem

U Adipexu není uvedena interakce s hormonálními antikoncepčními tabletami. Interakce je označení pro vzájemné ovlivnění léků. Takže Vaše potíže spíše souvisí se změnou klimatu, pokud ovšem třeba nedošlo k chybě v užívání Mercilonu. Bez gynekologického vyšetření lze těžko na dálku pomoci.

Bolest v podbříšku může mít řadu příčin. Kromě gynekologické příčiny může být zdrojem potíží onemocnění páteře, močového traktu, dolní části trávicího traktu atd. Takže za obor gynekologie doporučuji vyšetření u Vašeho gynekologa. Pokud ten nezjistí příčinu / třeba chronický zánět dělohy/ pak by měla následovat vyšetření u dalších lékařů příslušné specializace. Koordinátorem pátrání by měl být praktický lékař. Léčbu Vám tedy nemohu navrhnout, pokud neznám příčinu potíží.

Neuvádíte, zda při operaci páteře byly nějaké komplikace. Platí, že v drtivé většině případů po operaci páteře nejsou následky , které by komplikovaly otěhotnění.

V těhotenství přirozeně dochází ke snížení krevního tlaku. Takže u těhotných obvykle zjišťujeme hodnoty tlaku krevního i 90/70 /jednotek-torr či mmHg/ a většinou žádné potíže těhotné nemají. Vámi uvedená hodnota tlaku krevního není nízká pro těhotnou. Je to ale jedna hodnota. Točení hlavy a malátnost může být způsobena změna krevního tlaku, ale příčina může být také jiná. Je na místě lékařská péče o těhotnou v době gravidity. Tak u nás v ČR funguje. Z Vašeho popisu není zřejmé zda navštěvujete gynekologa. Jestli ne, tak to vřele doporučuji. Lékařská péče je k tomu, aby se zjišťovaly příčiny potíží a odstraňovali /pokud je to možné/.

Dovozovat z Vašeho popisu, že máte ovulaci, by bylo šarlatánství. Přesné zjišťování ovulace je obtížné. Běžněji se používá měření bazální teploty/ po probuzení stejným teploměrem, na stejném místě-pochva či konečník-/ abychom zjistili , zda je teplotní křivka bifázická-pak je pravděpodobné, že dotyčná ovulaci má. Co je ale Váš hlavní problém? Silná a bolestivá menstruace? Pak je řešením to, co jste již zažila-používání hormonálních antikoncepčních tablet. Nebo chcete otěhotnět? Pak je na místě svěřit se svému gynekologovi, který bude pátrat po možné příčině neplodnosti.

Bohužel , neuvedla jste, které tablety jste od lékaře dostala / kromě Cilestu/. Doporučuji navštívit dětského gynekologa, ke kterému patří osoby ženského pohlaví do 15 let věku. Dětští gynekologové mají největší zkušenosti s takovými problémy u dívek. Kde je dětský gynekolog, by Vám měli sdělit na nejbližším porodnicko-gynekologické oddělení nemocnice. Jinak platí, že hormonální antikoncepční tablety vedou k úpravě menstruačního cyklu. Na druhé straně jste ještě v mladém věku, ve kterém ještě není obvykle dokončen „hormonální vývoj“ organizmu.

Po spontánním potratu i po interrupci by neměl být pohlavní styk do první spontánní menstruace, která se dostaví za 4 až 6 týdnů. Orgasmus bez pohlavního styku by neměl být na závadu. Další těhotenství je vhodné asi tak po půl roční přestávce. Těžko se lze vyjádřit k dotazu, zda se zvyšuje možnost dalšího potratu a co proto dělat. Záleží totiž na příčině, kvůli které došlo k potratu. Pokud jste se ji dozvěděla, napište.

V situaci, kterou popisujete, je opravdu nutné zjistit, zda se nejedná o časné těhotenství. Toto lze rozpoznat testem na HCG-těhotenský hormon. Testy, které lze zakoupit v lékárnách, jsou různé kvality. Na ně bych nespoléhal. Doporučuji tedy navštívit gynekologa. Vaše gynekoložka má dovolenou, ale snad má zajištěné zastupování pro akutní problémy svých pacientek! Váš problém považuji / vzhledem k rozsahu již provedených vyšetření/ za akutní. Vyhledejte tedy dalšího gynekologa, který s velikou pravděpodobností nechá provést HCG-test z krve.