Gynekologie
operace
Dobrý den,chci se zeptat:za necelý měsíc se mám podrobit plánované ortopedické operaci,v termín operace bych měla menstruovat,vadí to?Jak to mám případně řešit,HA neberu.Pavla
Na otázku: " termín operace bych měla menstruovat, vadí to?" by spíše měl odpovědět ortoped, tedy operatér. Záleží na rozsahu a způsobu operace. Obecně při menses je nižší srážlivost krve, tedy větší krvácivost, což by mohlo komplikovat průběh operace, ale jak jsme uvedl, záleží o jakou operaci se jedná. Z pohledu gynekologie lze menstruaci posunout pomocí tablet gestagenů, kupříkladu Provera tablety po 5 mg, Norethisteron tablety apod.
tekutina v Douglasu
Mám dlouhodobé problémy s výtoky. Všechna vyšetření jako výtěry a kultivace jsou v pořádku. Výtoky mám pořád a jsou husté a někdy mají zelený nádech.Trpí často záněty a kvasinkami. Na ultrazvuku mám normální nález ,jen mi vždy napíší tekutina v Douglasu. Nevím co to znamená a neumím si vysvětlit příčinu výtoků. Má to nějakou spojitost ? Léky neužívám.Jen antikoncepci : Triregol. Prosím poraďte mi. Děkuji.
Ne, nález tekutiny v cavum Douglasi nesouvisí s výtoky z pochvy, které popisujete.
bolesti bricha v tehotenstvi, kdy na triple test
Dobry den, pane doktore jsem v 16. tydnu tehotenstvi. Vcera me vydesilo (nevim, jak to nejlepe popsat) neco jak prudke kopnuti zevnitr bricha. Prinutilo me to sebou skubnout. Mam trochu strach, protoze totez jsem obcas pocitovala pri predchozim tehotenstvi a to skoncilo v 9. tydnu (missed abortus). V lednu jsem byla na kyretazi a pulrocni pauzu jsem dodrzela. Mam uz i 18-ti mesicni dceru. Muze to byt zpusobovano i predchozim tehotenstvim? Dale bych se chtela zeptat, jestli nevadi, ze me doktrorka napsala na odber krve na triple test az v 17. tydnu. Dekuji moc. Alena
Potíže, které popisujete, asi těžko souvisí s předchozím těhotenstvím. Nemělo by se však jednat o nic závažného, pokud příčina včerejšího vyděšení se již neopakovala. Ovšem bez vyšetření gynekologem lze těžko jednoznačněji říci, že je vše v pořádku. Triple test by měl být dřívě-kolem 13. týdně těhotenství. Neměla jste na mysli test na AFP?
vysoká hodnota těh. hormonu
Prodělala jsem miniinterupci v pátém týdnu těhotenství. Při příjmu mi vzali krev na těhotenský hormon, jeho hodnota byla přes 5 tisíc. Zdá se mi to hodně na tak krátkou dobu těhotenství. Nehledě na to, že jak jsem zjistila, doba těhotenství se počítá od PM a ne podle začátku početí, takže podle mých propočtů jsem mohla být tak teprve ve třetím týdnu? Je tedy tato vysoká hodnota normální? Nikdy před tím jsem těhotná nebyla.
Fysiologické rozpětí hladiny HCG v těle je poměrně široké. V počátku gravidity je průběh následující: 32-36. den od poslední menstruace, kdy bychom měli transvaginální sonografií gestační váček v dutině děložní zobrazit, dosahuje hodnota HCG průměrnou hodnotu 914 +/- 106 IU/l (vztaženo na Second International Standard - SIS). Za fysiologických podmínek dosahuje gestační váček v 5. týdnu těhotenství průměru 5-6 mm což odpovídá hodnotám beta HCG 800 - 1000 IU/l (SIS). U fysiologického nitroděložního těhotenství je doba, za kterou se hladina HCG zdvojnásobí, 2 dny. Hodnota , kterou jste uvedla, je poměrně vysoká, takže je na místě opakovat vyšetření HCG z krve.
Krvácení
Dobrý den, nikdy jsem nemela pravidelnou menstruaci, ale jinak zádné potíze. Ted jiz skoro 2 roky casto krvácím mimo cyklus, menstruaci mám treba i 3-4 týdny a pri krvácení silné svedení. Byla jsem na vysetrení, cytologii, ultrazvuku a vse je v porádku. Pri krvácení mi paní doktorka píchne injekci na zastavení, prejde to, ale do dvou az trí týdnu je to znovu. Nemuze jít o neco vázného ? Jde to lécit ? Dekuji
Pokud byly výsledky všech vyšetření u gynekologa "v pořádku" , pak lze se domnívat, že se nejdná o nic vážného. To ovšem neznamená, že by gynekolog měl být "nečinný". Existuje možnost odstranění nepravidelného krvácení a to cyklickým podáváním léků hormonálního typu. Většinou formou tablet. Konkrétněji Vám však nenapíšu, které léky a jakým způsobem je máte užívat. šlo by o překročenímožností této rubriky. Rozpis léků by měl provést Váš gyneklog, respektive gynekoložka.
vytok
Preji krasny den,pane doktore obracim se na vas z dotazem ohledne vytoku.Vzdy pri nejake namaze napr.cviceni a to behani,skakani a nebo kdyz jsem unavena z nejake dlohe prochazky a podobne mam bily a husty vytok,ale ktery ani nesvedi,nepali proste vubec nic a tak nevim jestli je to normalni.Pri beznem dennim rytmu nic takoveho neshledavam.Pristi mesic se z pritelem chceme snazit o tehotenstvi a tak nevim jestli to muze byt vse v poradku.Dekuji moc.
To, co popisujete, by nemělo vadit při snaze o otěhotnění. Maximálně by bylo ještě možno při výskytu popisovaného sekretu poševního nechat provést kultivaci poševních sekretů ( u svého gynekologa).
Menstruace
Dobry den. Pro zpravidelnene menstr. cyklu beru Duphaston ( 15-26 dc, 2 tabl. denne, od tohoto mesice 19-26 dc ). Po vysazeni se mi MS objevuje nepravidelne, avsak nejpozdeji do tydne po vysazeni. Tento mesic vsak trvala pouze 3 dny, vcera bez jakehokoli spineni a dnes opet spinim. Co by to mohlo znamenat ?
V prvé řadě je nutné vyloučení těhotenství. Pak je na místě upravit dávku gestagenů, popřípadě změnit gestagen. Gestagen je obecné označení skupiny hormonů, kde patří i Duphaston. Takže doporučuji, abyste navštívila svého gynekologa.
Kouření a pilulky
Dobrý den, pane doktore. Již řadu let užívám hormonální antikoncepci Diane. Nedávno jsem však začala kouřit (cca 3 cigarety denně) a chtěla bych se Vás zeptat, jestli kouření nějak ovlivňuje antikoncepční schopnost pilulek. Ty beru více méně přesně ve stanovený čas.
Kouření cigaret neovlivňuje antikoncepční schopnost neboli účinnost Diane či obdobných preparátů. Ovšem je zde jiná závažná souvislost. Kouření cigaret zvyšuje riziko tromboflebitidy a následné trombembolie, což je zánět žil ( hlubokých v dolních končetinách) s možnou následnou embolizací, tedy vmetením části krevní sraženiny do plic. A to je stav velmi nebezpečný pro zdraví případně i pro život. Je tedy na místě raději cigarety nekouřit a užívat si výhody hormonální antikoncepce, ke které patří i Diane.
Vitamíny
Dobrý den, ještě jednu malou otázku, jaké vitamíny bych měla brát před těhotenstvím a pak v prvním trimestru, aby se plod dobře vyvíjel a nenastal žádný problém? Vím, že vše se ovlivnit nedá, ale předcházet se určitě dá. Děkuji ještě jednou.
Užívání vitamínů či i jiných látek ať již před těhotenstvím nebo v prvé třetině gravidity nezaručí, že "nenastane žádný problém". Na druhé straně je nabízena řada vitaminových preparátů pro toto období. Podrobný přehled Vám podají v lékárně. Dle mého názoru je však lepší pestrá strava. U ženy starší 35. let je na místě v souvislosti s otěhotněním posouzení v ambulanci lékařské genetiky.
umlklé těhotenství
Dobrý den, mám na Vás jeden dotaz. Byla jsem na revizy dutiny děložní po umlklém těhotenství. Plod se přestal vyvíjet v 6. týdnu a na zákroku jsem byla asi ve 12 týdnu. Teď jsem vlastně těsně po šestinedělí. Můj dotaz zní: za jak dloho je možné znovu otěhotnět a jestli je pro mne nějaké riziko popř. pro mimčo, když otěhotním třeba hned po šestinedělí. Proč je doporučená doba až po půl roku.Je mi 42 let a trochu mne tlačí čas.Vše proběhlo v pořádku a já se cítím též v pořádku. Menstruaci jsem dostala asi tak za 4 týdny po zákroku. Na prohlídce po šestinedělí bylo vše v pořádku. Je možné aby se vše znovu opakovalo, když otěhotním dříve nebo je zde zvýšené riziko potratu. Děkuji za odpověď.
Obvykle se doporučuje vyčkat 6 měsíců s následným otěhotněním. Je to proto, aby došlo k plné regeneraci organizmu a především vnitřních rodidel ženy. Ovšem těhotenství po 35. roku věku ženy se stává rizikovým. Mimo jiné také se zvyšuje riziko výskytu vrozených vývojových vad plodu. Dále je daleko častější výskyt komplikací jako kupříkladu gestoza, či hypertenze těhotné, předčasné odlučování placenty atd. atd. Při dřívějším otěhotnění než po půl roce je vyšší riziko spontánního potratu.