Urologie

Toto téma je aktuálně uzavřeno pro pokládání nových dotazů. Zkuste navštívit toto téma někdy v budoucnu, možná už bude otevřeno.

Hydronefróza pravé ledviny

Vloženo: 21.04.2020 17:31

Dobrý den. Při vašetření prostaty mi byla zjištěna hydronefróza pravé ledviny: Dle CT: Obě ledviny norm. velikosti i uložení, paremchyn norm. šíře, ložiskové změny nejsou patrné. Oboustraně bez lithiasy. KP vpravbo hydronefróza, pánvička šířeb 51mm, kalichy až 18mm.Pravá ledvina se hůře sytí. Obě ledviny vylučují fyziologicky.Obě nadledviny nezvětšeny.MM mneší náopleně, stěna širší až 6mm, dorsobálně se do MM vyklenuje mekkotkáňový polypodní útvar vel. 47-29-30 zasahuje přes ústí obou ureterů, více vpravo.Vpravo ureter dilatován šíře 11mm. Jakým způsobem je možno léčit, může ledvina ztrati svoji funkci a zůstat, nebo bude nutná perace a odejmutí ledviny. Děkuji za odpověď.

Vážený tazateli, rozšíření dutého systému pravé ledviny a močovodu má u vás nejspíš důvod v tlaku zjištěného polypoidního útvaru v močovém měchýři- právě v blíkosti vyústění močovodu. Je nutné, abyste byl v dohledné době přijat do lůžkového urologického pracoviště k provedení zákroku v močovém měchýři. Možná bude i třeba před tímto zákrokem odlehčit ledvině zavedením stentu či cévky (buď z měchýře, anebo vývodem v pravém boku. Stav reparace pravé ledviny je po zákrocích nadějný, ale nebylo by dobré současnou situaci moc dlouho udržovat. Váš ošetřující urolog si ostatně bude jistě vědět rady. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Striktura močové trubice

Vloženo: 18.04.2020 01:25

Dobrý den, jsem muž, 53 let, a byla mi diagnostikována striktura v oblasti vnějšího močového svěrače. Tato striktura způsobovala velké postmikční reziduum (přes 200 ml) a slabý proud moči a mám ji pravděpodobně již od dětství (příčina není známa). Po opakovaných dilatacích, které jsem absolvoval došlo k úplnému uzavření (neprůchodnému srůstu) močové trubice a musela mi být zavedena epicystostomie, kterou mám nyní již asi 3 měsíce. Po optické uretrotomii, kterou jsem prodělal asi před měsícem, došlo po 2 týdnech opět k úplnému uzavření a neprůchodnému srůstu močové trubice opět v oblasti vnějšího svěrače. Nyní mi byla navržena možnost uretroplastiky, při které by došlo jak k odstranění zúženiny, tak i vnějšího močového svěrače. Můžete mi prosím poradit co by to pro mě znamenalo z hlediska následné kvality života? Je prosím ještě nějaká další možnost jak danou situaci řešit? Předem moc děkuji za radu.

Vážený tazateli, trochu mě překvapuje, že se celá záležitost začala řešit až ve vyšším věku, nejspíš byly předchozí příznaky podceněny. V současnosti zřejmě byly základní léčebné možnosti v podstatě vyčerpány. Proto také doporučení zásadního operačního řešení v plastické úpravě oblasti zevního ústí močové trubice. Nevím zda hojení po optické uretrotomii bylo řešeno na protetickém uzavřeném katétru (samozřejmně při současném odvodu moči epicystostomií.) O porušení zadržování moči nemusíte mít v tomto případě obavy. To zajišťuje systém svěrače hrdla močového měchýře podstatnou měrou. Při neznalosti dalších podrobností o vašem zdravotním stavu a detailech urologických nálezů určitě neuvažuji o jiných možnostech řešení než o té, která je vám navržena. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Operace prostaty

Vloženo: 14.04.2020 16:10

Dobrý den, pane doktore, mám problém, je mi 30 let a bolí mě už rok a půl nesnesitelným způsobem prostata. Ze začátku to šlo, to byl bakteriální zánět a tlačilo mě to na hrázi a v konečníku. Bral jsem antibiotika na E.coli a Enteroccus Faecalis. Ty bakterie po léčbě nezmizeli, ale mezitím jsem do toho chytnul Streptokok Agalactia. Dvě předchozí bakterie zmizeli a streptokok po léčbě 5 týdnů atb. taky zmizel. Bolesti byly menší, jenže furt i tak do normálu daleko, pak jsem chodil na rázovou vlnu a masáže prostaty a ty mě to celé bohužel dodělali. Od té doby mám nesnesitelné bolesti prostaty celodenně. Tento stav trvá už 9 měsíců a ani náznak zlepšení. Naopak po ejakulacích ještě zhoršení. V nemocnici jsme se dohodli, že mi prostatu odoperují, tvrdí, že jinak se bolesti nezbavím. Ale následky v podobě úniku moči, prý jen dočasného a problémy s erekci jsem si vědom, to mi vysvětlili. Do operace mě nenutí, ale nabídli mi to, když jsem řekl, že takto už to nemůžu vydržet. Myslím, že bolesti by také pak měli přijít což by byla fantazie. Kultiavce ejakulátu mám čisté, ale bolesti pořád velké a spíš než zánětlivou bolest cítím bolest pochroumanou, jako kdyby mě bolela ruka od pěsti do zdi, akorát v prostatě. Myslíte, že mi pomůže radikální prostatektomie zbavit se bolestí? Jinak zákrok si budu platit okolo 100 000,- Kč, ale za to zbavit se bolesti to stojí hodně. Nepomáhají léky na bolesti, antidepresiva ani na uklidnění. Děkuji

Vážený tazateli, pozorně jsem vaši zprávu pročetl a domnívám se, že opeace prostaty není řešení. Opakovanými záněty vznikl v nervové soustavě v malé pánvi určitý uzavřený bludný kruh. Léčbu bych odhadoval zaměřit tímto směrem. Při univerzitních klinikách bývají oddělení či přímo kliniky léčby bolesti. Vhodným ovlivněním nervových center a spojů pro danou oblast lze docílit vymizení bolesti. S odstraněním orgánu, bez zásadního ovlivnění nervových pletení a center, je to podobné jak po amputaci dolní končetiny- že totiž dotyčná osoba odstraněnou postiženou část těla vnímá nějakou dobu dál- byť ji už nemá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

chronický zánět močového měchýře

Vloženo: 13.04.2020 12:25

Dobrý den, je mi 50 let, v roce 2014 jsem prodělala hysterektomii, od roku 2015 jsem měla pětkrát zánět močového měchýře a od října 2016 chodím na urologii, byl mi nasazen lék Triprim, který jsem užívala až do srpna 2019, poté jsem lék vysadila a letos v dubnu jsem opět byla na vyšetření, zánět bohužel přetrvává a dostala jsem lék Furolin, po půl roce půjdu opět na kontrolu. Chtěla bych se zeptat, jestli tyto moje problémy nemohou souviset s mým přítelem, jsme spolu od roku 2015. Měl by i on podstoupit nějaké vyšetření? Moc děkuji za odpověď

Vážená tazatelko, je určitý rozdíl mezi tím zda jde o recidivující či chronický zánět močového měchýře. Podstatné odpoví podrobné urologické vyšetření-včetně kultivačních vyšetření, endoskopie atd..Podle vašich údajů se zdá, že jde spíše o recidivy- jde o to čím jsou podmíněny. Někdy jde o vadný pitný režim, o zbytečné zadržování močení po prvním nucení, jindy o zácpu (kdy se přemnoží střevní baktérie v pánevní oblasti). Provokací může být i déletrvající překrvení malé pánve, jak je tomu při delším sezení, ale také při déletrvajícím pohlavním vzrušení. Musí tam být ovšem nepříznivá souhra okolností. Ale raději konkrétněji: měla byste mít zvýšený pravidelný příjem tekutin (baktérie se při ředění moči a častějším močení nestačí pomnožit), po pohlavním styku (ale pokud možno i před ním) se vymočit. Furolin je výborný lék, s výhodoou je dobré ( u podobných recidivujících zánětů) brát jej i při uzdravení 1 tbl. denně na noc. Důležité jsou urologické kontroly. Běžně nebývá třeba partnera podrobovat vyšetřování, pokud ovšem nemá sám problémy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Dotaz na dočasně zavedenou cévku(zv. prostata)

Vloženo: 06.04.2020 01:55

Dobrý den pane doktore, je mně 55 let a mám benigdní zvětšení prostaty (40-50) . Byl jsem již objednán na operaci - "zbroušení kolem moč. trubice, kde tlačí prostata), která se ale odložila (bohužel na neurčito) z důvodů odkladů všech těchto operací stran koronaviru. Cévku mám zavedenou od ledna... 1 x měsíčně výměna. . Ze začátku jsem měl po zavedení cévky měsíc těžký zánět moč. měchýře, nyní už mám moč 3 týdny zcela čirou. (po léčbě širokospektrými antibiotiky Mám samozřejmě po takové době sexuálního půstu potřebu se jako muž "uvolnit", ale nevím, zda to s cévkou není nebezpečné a zda to není velké riziko. Moc děkuji za Vaši odpověď a přeji Vám hezký den. P:H.

Vážený tazateli, při léčbě problematiky vycházející z nezhoubného zvětšení prostaty je třeba vycházet ze znalosti kompexu konkrétních daných nálezů, Občasné zavedení močového katétru rozhodně řešení není, stejně tak je možné konzervativními postupy oddálit nutnost operačního zákroku. Doporučuji vaši situaci konzultovat telefonicky či mailem s vašim ošetřujícím urologem. Ten jedině zná vaši situaci a může váš stav vyhodnotit a řídit léčbu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

sono

Vloženo: 25.03.2020 10:59

Dobrý, den pane doktore, jsem objednaný na sono šouku s doplerem pro déletrvající bolest pravého scorta..Ctěl jsem se Vás zeptat, zda-li toto vyšetření je dostačující, nebo by bylo lepší využít přesnější určení diagnosy pomocí magnetickoé rezonance popřípadě CT vyšetření. Předem děkuji za odpověď

Vážený tazateli, zcela jednoznačně je základní sonografické vyšetření dané oblasti vyšetřením s vysokou výpovědní hodnotou. Teprve vyšetřující urolog může rozhodnout -při podezřelém nebo nějak méně jasném nálezu o dalším možném diagnosticky přínosném postupu. Mimochodem- vzhledem k současné situaci s šířením koronaviru jde o odkladné vyšetření, možná že vás nyní k vyšetření ani nepřijmou. Zkuste nosit dočasně sportovní suspensor, vylučte zácpu či zvýšenou plynatost (skladba stravy). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

krev v moči

Vloženo: 23.03.2020 09:26

Otec ročník 1928 má 14 dní v moči krev( podle testu Heptafanem jsou další paramety v normě).. Od 11/2018 má zavedený permanentní katetr( výměna u urologa každý měsíc), má chronickou lymfatickou leukemii , klin. st. III, bere denně Warfarin 5mg, Prednison 2mg, Furolin, teplotu ani bolesti nemá. Vzhledem k rizikům současné situace s koronavirem bych prosila o Váš názor, jaká vyšetření má nezbytně podstoupit. Děkuji předem.

Vážená tazatelko, objevení se krvavého zabarvení moči- pokud není vydatné a trvalejšího chrakteru- je při zavedeném katetru a užívání wARFARINU DOST BĚŽNÝ A NIKOLI ZNEPOKOJIVÝ ÚKAZ. pOKUD SE SITUACE BUDE NĚJAK ZHORŠOVAT, VÁŠ PAN OTEC JISTĚ NEMUSÍ HNED DO ORDINACE. sITUACI ALE KONZULTUJTE S OŠETŘUJÍCÍM LÉKAŘEM TELEFONICKY ČI CESTOU MAILU. zDRAVí MUDr. Rudolf Vévoda / s omluvou za střídání velikosti písma)

urologie

Vloženo: 22.03.2020 21:13

Dobrý den,prosím proplácí pojišťovna 205 protonovou léčbu rakovinu prostaty?

Vážený tazateli (tazatelko), situaci konzultujte s revizním lékařem zdravotní pojišťovny- s doložením lékařských nálezů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Enterococcus faecalis v moči

Vloženo: 22.03.2020 09:42

Dobrý den, měla jsem pálení, řezání na konci a po mikci. Navštívila jsem urologa, kde jsem musela dát moč. Hned v ordinaci mi řekl že v ní nic není. Závěr byl nervové dráždění v urotraktu. Byla jsem 3 měsíce po autonehodě s urazem pánve. Problémy se zhoršování, navštívila jsem po 14ti dnech urologickou kliniku. Udělali mi rentgen, ultrazvuk před a po mikci, vše bylo v pořádku. Z moče mi vyšla bakterie enterococcus faecalis 10 na 4 s citlivosti na ampicilin, tetracyklin, nitrofurantoin, norfloxacin. Nasazen furolin po 6ti hodinách. Problémy trochu polevili při užívání atb. Po dobrani opět začali, kontrolní cevkovana moč vyšla opět s tou bakterií ale 10 na 7, crp v pořádku. Nasazen nolicin na 10 dni po 12ti hodinách. Teď je 10ty den problémy trochu ustoupili ale ne úplně. Sehnala jsem si amoksislav a nevím jestli ho mám začít brát. Logicky mi vypliva že Nolin trochu zabírá ale nestačí na tu bakterií, třeba by ji dorazili nový antibiotika. Prosím Vás o radu, teď s tou karantenou není doba abych otravoval u lékaře. Ale nevím co mám dělat, to paleni a řezání po mikci je hodně intenzivní, až mě to omezuje při normální chůzi

Vážená tazatelko, ve vaší zprávě mi chybí dost zásadní věc, totiž zda po úrazu pánve jste měla zavedený močový katetr- a jak dlouho a zda pod clonou léčiva. Také je mi nejasné proč při naložení furolinu (jen při množství patogenu 10 na 4), proč také jste vybrala dávku léčiva a nález v moči se zhoršil. Jde o to, zda nemáte jinou příčinu než urologickou (infekční ložisko v těle, zácpu atd.j.). Nyní je třeba hodně pít, antibakteriální léčbu asi prolongovat. Myslím si ovšem, že nemusíte v dané zvláštní době docházet osobně do ordinací, rozhodně situaci konzultujte s ošetřujícím lékařem. Cestou této poradny je to obtížně při neznalosti podrobností o vašem celkovém a lokálním zdravotním stavu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Zavedeni pasky tvt

Vloženo: 22.03.2020 09:32

Dobry den pane doktore. Je mi 62 r. a 10.3 jsem podstoupila zavedení tvt pasky. Bohuzel do dnesniho dne 22.3 mam zavedenou cevku. Po zakroku mi neslo močit vůbec a ve ctvt. jsem byla na kontrole, vyndana paska, močení male a mnozstvi moci zůstalo v moc. Měchýři a dal to nešlo, opet zavedena cevka, leky Ubretid a dalsi kontr. příští pátek. Lekar rikal ze to mam ještě uvnitr otekle. Jsem z toho dost rozhozena a chci se zeptat zda zacnu močit sama nebo budenutne nejake dalsi opatření. Velice vam dekuji za vasi odpoved a preji hezky den

Vážená tazatelko, účelem závěsné operace je nejen vytvoření podpory mechanismu pánevního dna všitím pásky, ale zároveˇvytvoření podpory hrdla močového měchýře vzniklým jizvením a vytažením příslušného svalstva. Tento stav zůstává i po odstranění pásky. Detaily vašeho případu ovšem posoudit nemohu, to je záležitost vašeho ošetřujícího lékaře (urologa, gynekologa). Každopádně proces obnovy důstojného režimu vyprázdňování a udržování moči je proces na dobu řady týdnů i měsíců. Je dobře, že docházíte na pravidelné kontroly, určitě k postupné normalizaci postupně dojít musí,zatím je to velmi krátká doba od výkonu Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Zobrazeno 31-40 z 7 965 dotazů.