Urologie
Problémy s močením
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych odpovědět na Vaší zpětnou vazbu. Příznaky jsem popisovala během pár měsíců. Po styku samozřejmě čůrat chodím i se myji, vše mám nastudováno z internetu. Moč mi zapáchala zezačátku, ale teď je bílá v normě, tekutin piju dost. Jde mi o to, že z gynekologických stěrů mám vše v normě v moči ze zpráv taky, ale stále mě to na konci močové trubice po domočeni pálí a štípe. Uvažovala jsem, jestli třeba nemám zúženou trubici nebo cokoliv poškozené když u mě 4 doktoři žádné bakterie ani kvasinky nenašli. Už nikam nechodím jak mě každý den ten nepříjemný pocit doprovází. Moc děkuji za jakoukoliv zpětnou vazbu.
Vážená...Barboro, zúžení močové trubice je poměrně lehce prokazatelné a jak jste uváděla byla jste opakovaně cévkována. Tudíž toto podezření na původ vašich potíží není moc pravděpodobné. I tak odkazuji ze sféry teoretických dohadů k přímé konzultaci s urologem a to na zase v souvislosti s aktuálním přímým vyšetřením. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Domácí test
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jaký máte názor na provedení domácího testu (konkrétně test Syfilis od společnosti Mirates "easyhometest.eu")? Na oficiálních stránkách uvádí, že jsou spolehlivé, srovnatelné s testy laboratorními (i cena odpovídá testu laboratornímu) a že je možné je provádět po 4 týdnech od kontaktu s infekcí, to mi přijde ale poměrně brzy, když literatura uvádí, že tvorba protilátek může probíhat v některých případech až 90 dní. Na oněch oficiálních stránkách také uvádí, že všechny jejich testy jsou certifikovány CE podle evropské směrnice IVD 98/79. To znamená, že by měly mít nějakou vypovídající hodnotu, ne? Test jsem si provedla 88 dní a po té další 108 dní po nechráněném pohlavním styku. Oba vyšly jako negativní. Příznaky jsem žádné nepozorovala, spíš jsem si sama vsugerovala pocit, že bych mohla být nakažená... Nebyl to kontakt s rizikovou osobou, ale člověk nikdy neví. Myslíte, že těmto výsledkům mohu důvěřovat? Vyšel by alespoň jeden z testů jako reaktivní, kdyby se v krvi vyskytovaly protilátky proti tomuto onemocnění? Děkuji předem za váš čas věnovaný pro odpověď.
Vážená paní Ilono, k podobným testům jaký popisujete mám primární nedůvěru. Poněvadž ale nemám s tímto testem vůbec žádné zkušenosti a ani informace z odborného tisku, nemohu se nijak odpovědně vyjádřit. Nemusím snad ani podotýkat že lékaři vždy kladou důraz na prevenci a příslušná odborná vyšetření. Navíc venerická onemocnění patří do odbornosti kožního a pohlavníhho lékařství,nikoli urologie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pichanie pod bruchom k semenníkom
Dobrý deň, chcel by som Vás požiadať o radu. Už dlhšiu dobu ma trápi pichanie v oblasti pod bruchom a táto bolesť sa tiahne k semenníkom. Bolesť pichania sa objavuje len niekedy. Nepoznám presne stavbu semenníkov ale možno nejaký problém so semenovodom, pretože sa mi zdá, že oblasť pri semenníky mám nateklú. Ďakujem, pekný deň.
Vážený pane (Rampuchu?), bolestivé ataky nepravidelně se objevující v podbříšku- s projekcí do varlete, mohou ukazovat na počínající tříselnou kýlu na dané lokalitě. Neuvádíte bohužel žádné podrobnosti- když pominu jméno, tak alespoň věk a dále zda jste fyzicky pracující či sportovec (případně chodíte-li do posilovny). Chtělo by to vyšetření v chirurgické ordinaci k posouzení či vyloučení možnosti počínající tříselné kýly. Vysledujte také za jakých okolností se bolesti vyskytují - po námaze, při zvýšebné plynatosti a pod. Při vyloučení chirurgické příčiny potíží vás musí vyšetřit urolog, při této formě komunikace s urologem- a bez přímého vyšetření- bychom mohli nadále jen teoretizovat, což k odpovědnému závěru nevede. Zdraví MUDr. Ridolf Vévoda
Problémy s močením
Dobrý večer pane doktore, už nevím kam dál. Je mi 20 let a někdy v březnu jsem měla příznaky zánětu močového měchýře. Moje doktorka měla dovolenou, a Zastupovala ji lékařka která nebrala v požár bolesti, nějaký nález krve a jen od boku přes telefon mi naordinovala Triprim. Po dobrání jsem chodila často na záchod i 20x denně po malých dávkách. V nemocnici mi udělali cevku a poslali mě domů s hyperaktivním měchýřem. V moči žádný nález, já cvičila břicho ale po týdnu mě po močení začalo bolet, a moc neuvěřitelně zapáchat. Šla jsem ke specialistovi, ten mi udělal cevku, stěry z pochvy i trubice a dal Furolin. Vše čisté, po furolinu chvíli klid. Po měsíci už nechodím tak často na záchod ale moč zapáchala, po docurani štípání, bolest, hlavně po styku. Přítele mám 4 roky já jsem byla na chlamydie negativní a přítele nic netrápí. Na gynekologii jen zvýšené laktobacily, jinak nic, dali mi od boku Macmiror. Mám strach že mi trubici nějak poškodily nebo že skončím na psychiatrii. Setkal jste se někdy s tím nebo poradil mi co mám podniknout dál ?
Vážená paní (slečno) Barboro, je jistě dobré, že problémy se po dobrání furolinu výrazněji snížily.Ovšem pokud jsou a dominuje zápach vymočené moči, pak i při negativním nálezu v močovém sedimentu respektive i negatiním bakteriologickém nálezu je vhodné zvýšit výrazněji příjem tekutin (páchne především koncentrovaná moč) a případně brát denně malou dávku furolinu delší dobu ( 3x1 tři dny,2x1 tři dny a pak jen 1t denně ráno i dlouhhodobě.Nemyslím, že byste byla poškozena opakovaným cévkováním a také že byste mohla nakazit vašeho partnera. A ještě jedna rada, po pohlavním styku se zásadně jít vymočit,případně ještě i krátce osprchovat genitálie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nález v moči
Dobrý večer mám nález v moči Enterococcus species 1.5 E 06, chtěla bych se zeptat co tento nález znamená, jak moc je vysoký...kdysi jsem měla nález E. coli 10 E 4 a léčili jsme to, ale mate mě to, že nyní je nález jedna celá 5....to že je to na šestou, chápu, že je to více...děkuji, případně mohu nakazit partnera při nechráněnem styku touto bakterií?
Vážená paní (slečno) Alexandro, jde opět o střevní baktérie, jejich nález je mírně nadhraniční- a tudíž by léčení stav zasluhoval (nezmiňujete se o potížích a případném nálezu gynekologickém). Je nápadné, že se vám v moči objevují střevní baktérie, měla byste vyloučit nepravielná vyprázdňování stolice-a samozřejmě zácpy. Dále je potřebné zvážit materiiál kalhotek, zcela nevdohné jsou umělohmotné materiály a zcela samozřejmě i v daných vedrech častější výměna i v průběhu jednoho dne. K léčení a dalšímu posouzení vás odkazuji na péči vašeho urologa- Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
sono
Dobrý den pane doktore, na sono vyšetření prost avé ledviny mi byla zjištěna drobná stáza moči-bez otoku.Nevím co to znamená a zda-li se to dá léčit? Nepravidelné mě bolí na pravém boku. Může to mít spojitost s tímto nálezem? Je mi 64 rokú Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Petře, drobná stáza odtoku?? moči-prosím přesnější sdělení-kde ona stáza je- v kalichu, v pánvičce atd. Nejlépe, když opíšete celý sono nález. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Operace prostaty laserem
Dobrý den, mám prodělat operaci prostaty laserem GREENLIGHT. Hradí operaci zdravotní pojištovna? Pokud ne,kolik stojí tato operace? Děkuji. Milan Dvořák
Vážený pane Milane, laserové operace běžně zdravotní pojišťovny nehradí. Ovšem konkretní odpověď by vám měli dát na pracovišti, kde hodláte zákrok podstoupit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět m.mechyre
Prosím o radu,pátý den beru Furolin,ale moc mi stále zapáchá.Kdy se toto prosím spraví ? Dekuji
Vážená paní (slečno) Jaru, furolin je velmi účinné močové antiseptikum, které by vám mělo zánět dolních močových cest vyléčit. Běžně páchne koncentrovaná moč, natož při zánětu. Je třeba rozhodně zvýšit příjem tekutin (tak aby moč byla co nejvíce ředěná), pak i pachový vjem vymizí. Je totiž lépe chodit častěji močit, už proto,že v koncentrované moči se baktérie v močovém měchýři množí, k čemuž při častém močení nemají příležitost. Jinak řečeno víc pít napomáhá úšinnosti léčiva. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
sono
Dobrý den pane doktore, mohl bych Vás touto cestou poprosit o zhodnocení sono vyšetření ledvin.Ledviny jsou symetrické v normální pozici, parenchym přim.šíře, diferencován, centr.komplex bez konkrementú, vlevo nedlatován, vpravo pánvička do 15mm. Je možné pane doktore, že tento nález má spojitost s mou občasnou bolesti v oblasti té ledviny, která mí zasahuje i do pravého třísla? Tříselná kýla byla sonem vyloučena.
Vážený pane Milane, mírné rozšíření pánvičky pravé ledviny může mít svůj původ v určitém zúžení přechodu pánvičky do močovodu, může být ovšem vrozené, a tak zcela neškodné. Neuvádíte bohužel svůj věk,což pro posouzení je dost důležité,stejně tak má pro posouzení význam skutečnost jestli jste neprodělal někdy zánět horních močových cest. K podrobnějšímu posouzení vás odkazuji na vašeho urologa. Rozšíření pánvičky ledvinné může někdy působit přechodné mírné tlaky v boku, nikoli bolest vystřelující do třísla. Ale i tady odkazuji na podrobnější urologické vyšetření.Samotné ultrazvukové vyšetření k solidní odpovědi na váš dotaz nestačí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
angiomyolipom
Dobrý den, v roce 2012 mi byl diagnostikován angiomyolipom cca 8x6x5cm a doporučeno sledování. Protože jsem sportovně aktivní bylo mi v roce 2018 provedena embolizace. Nyní po kontrole na UZ mi bylo sděleno, že ke zmenšení nádoru nedošlo, jeho velikost je stejná, a dále doporučeno sledování s tím, že je potřeba dávat pozor abych nespadla z důvodu ruptury ledviny. Chtěla jsem se zeptat zda je možné , že by mohlo ještě ke zmenšení nádoru dojít či už nikoliv a jestli ambolizace jako taková, i když se nádor nezmenšil, brání ruptuře ledviny. Děkuji za odpověď
Vážená paní Ivano, nezhoubný nádor, který je zřejmě ohraničen, nevyžaduje zásadní léčení. Nevyšla-li embolizace tak jak bylo očekáváno, nic se v podstatě nemění..Se zmenšením procesu nelze počítat, prodělaná embolizace možnost ruptury ledviny při případném úrazu sice poněkud snižuje, ale ono riziko nemizí. Měla byste se vyvarovat pádům, které bohužel některé druhy sportů přinášejí.Tedy i úměrně věku takové riziko snížit na minimum. Netuším za jak dlouho jste zvána ke kontrolám, ale měly by být asi jednou za rok. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda