Zaměstnanec odboru nelůžkových PZS - oddělení ambulantní péče - Ostrava

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

přijme kolegu do týmu

oddělení ambulantní péče

Pozice:                                   Zaměstnanec odboru nelůžkových PZS

Místo výkonu práce:             Ostrava

Úvazek:                                  1,0

Pracovní poměr:                    na dobu určitou (zástup za mateřskou/rodičovskou dovolenou)

Předpokládaný nástup:         dle domluvy

Popis činností:

• zpracování agendy smluvních vztahů ambulantních nelůžkových poskytovatelů zdravotních služeb (PZS) včetně kontroly dodržování cenových ujednání,
• aktualizace údajů o PZS, evidování dokumentů v IS ČPZP a podílení se na zveřejňování dokumentů na webových stránkách,
• zabezpečení úprav cenových ujednání pro jednotlivá období na základě podkladů od PZS a ve spolupráci s revizními lékaři sjednávání rozsahu poskytované péče s PZS,
• zajištění a kontrola výpočtů pro cenová ujednání a konečná vyúčtování, včetně jejich odeslání pro svěřený segment,
• příprava šablon konečných vyúčtování pro dané období a cenových ujednání do IS ČPZP,
• komunikace s ambulantními PZS v oblasti administrace cenových ujednání a konečných vyúčtování, prověření jejich námitek a nejasností k vyúčtování za dané období a k cenovým ujednáním a podílení se na zpracování jejich požadavků,
• vyřizování reklamací, dotazů a stížností se svěřenou související agendou,
• předkládání smluv a dodatků s PZS ke kontrole nadřízenému a na vyžádání také předepsaných písemných podkladů ke smluvním ujednáním,
• vkládání schváleného rozsahu poskytované péče u jednotlivých nelůžkových PZS do IS ČPZP,
• podílení se na vytváření smluvní sítě nelůžkových PZS,
• správa registru smluvních ambulantních PZS,
• podílení se na aktualizaci funkcionalit v IS
• testování nových funkcionalit svěřených agend v IS,
• analýza vykázané péče daného segmentu, kontrola správnosti výpočtů faktur (korekce, přesuny a storna faktur),
• poskytnutí součinnosti ostatním oddělením ČPZP v rámci své odborné činnosti.

Požadujeme:

• SŠ vzdělání,
• samostatnost, flexibilitu, bezúhonnost, odolnost vůči stresu, ochotu učit se, zodpovědnost,
• velmi dobré komunikační schopnosti
• umět řešit problémy a krizové situace,
• umět stanovit priority a dodržovat termíny,

Výhodou je:

• základní znalost systému veřejného zdravotního pojištění zák. č. 48/1997 Sb. a dalších souvisejících právních předpisů,
• orientace v pravidlech a metodikách vztahujících se k problematice v.z.p.,
• znalost principů fungování úhradových systémů ve zdravotnictví,
• znalost problematiky smluvního zajištění, vykazování, kontroly a úhrady zdravotních služeb.

Motivační dopis se strukturovaným životopisem zašlete nejpozději 30.04.2026 na e-mail: lenka.mudrakova@cpzp.cz a do předmětu e-mailu uveďte: Zaměstnanec odboru nelůžkových PZS.