Slevy s ČPZP 2019

Dotazy na lékaře

Téma - Vnitřní lékařství

odpovídá: MUDr. Jaroslava Čiefová | dotazů: 9 146

Close

MUDr. Jaroslava Čiefová

V letech 2002-2008 studovala na 1. LFUK v Praze všeobecné lékařství, po ukončení studií nastoupila na interní oddělení nemocnice Mladá Boleslav. V roce 2010 ukončila interní základ testem, v roce 2013 atestovala v oboru vnitřní lékařství. Po atestaci nastoupila na rodičovkou dovolenou, na které je dodnes. Během rodičovské dovolené absolvovala průběžně stáže z oboru všeobecného praktického lékařství s cílem rekvalifikace, současně vypomáhá v nemocnici s hodnocením Holterovských vyšetření.

Má zkušenosti s pohotovostními službami na urgentním interním příjmu a interním lůžkovém oddělení, plicním oddělení, geriatrii a LSPP. V listopadu 2016 vystřídala v dotazech na lékaře MUDr. Blažeje.

Close

Nový dotaz na lékaře

Pro správnou odpověď prosím vyplňte položky tohoto formuláře. V případě, že nemůžete některé položky dotazu vyplnit, protože například neberete žádné léky, napište neužívám.
Dotaz a odpověď (mimo další údaje) budou zveřejněny, neuvádějte prosím osobní údaje, včetně celého jména.
Upozorňujeme, že nevhodné nebo vulgární dotazy mohou být bez upozornění vymazány.


Souhlasím s odesláním odpovědi na můj dotaz na uvedený e-mail


Vložte prosím ověřovací, antispamový kód z obrázku vlevo.

endokartritída

Dotaz:
Dobrý den, mám na vás dotaz, ohledně mého manžela. V říjnu manžel dostal svůj první záchvat dny. Měl velké bolesti, během 17 dnů se to lehce spravilo, sotva 4 dny se postavil na nohu a nějak chodil, byl u lékařky a ta ho naočkovala na chřipku. Manžel je po 4 operacích aorty a aort.chlopně, má Marfanův syndrom. 3 dny po očkování začal mít problémy, bolesti kloubu, svalů a děsnou únavu. Osmý den měl z ničeho nic až 40 horečku, předtím žádnou teplotu neměl. Okamžitě jsem ho odvezla do nemocnice. Po týdnu zjistili endokartritídu, takže ho bude čekat asi operace. Můj dotaz zní... mohlo tuhle diagnózu způsobit očkováni, které dostal v době ještě nedoléčené dny? Určitě měl oslabenou imunitu a před očkováním mu lékařka ani nezkontrolovala krev. Na to se mě ptali při přijeti do nemocnice jestli mu provedla kontrolu krve před očkováním. Děkují za odpověď. Horáková

Odpověď:
Dobrý den, dnavý záchvat je neinfekční etiologie, což znamená, že se na něm nepodílí žádná bakterie. K jistému oslabení imunity při něm dojít může, ale ne výraznému (asi stejnému, jako po samotném očkování). Souvislost mezi dnavým záchvatem, očkováním a infekční endokarditidou bych neviděla. Samozřejmě je otázkou, zda-li Váš manžel měl vůbec dnavý záchvat, což se zpětně nezjistí. Pokud však v těle již nějaká bakterie byla, riziko vzniku infekční endokarditidy by bylo i bez očkování. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 17.11.2018 22:21:05

vytlaceny konecnik

Dotaz:
Při prvním těhotenství jsem trpěla hemeroidy kdy mi zůstaly vytlacene. Operaci jsem nechtěla podstoupit z důvodu že se opět může vrátit.Obcas mám na papíře krev, bolesti při stolici a když jezdím na kole bohužel dojde i ke špinění stolice spodního prádla začala jsem kvůli tomu používat tampony je to nepříjemné ale podstoupit operaci nechci. Nevím s kým tenhle problém dosti nepříjemný řešit praktická lékařka není vstřícná spíš by byl posměch. Děkuji na jakého odborníka se obrátit.

Odpověď:
Dobrý den, doporučuji s problémem konečníku navštívit proktologa - což je chirurg specializující se na problémy s konečníkem. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 17.11.2018 16:04:17

Dotaz

Dotaz:
Dobrý den paní doktorko,zajima mne váš nazor..cetla jsem jistou studii o nyni tolik předepisovanych lecich na žaludek IPP..vim,ze maji snizovat množství kyselin léčit pripadny zanet jicnu apod..ale ve studii byl psán opak,ze diky potlacene kyseline nemůže žaludek travit jidlo,protože kyselina je pro traveni nezbytna,ze se pak to jidlo v žaludku kvasi a vznika plyn,ktery se tvori nahore u sverace,kardii a tim se pak vypousti do jicnu,kde tyto plyny leptaji a poskozuji jeho sliznice..tak nevim,nerozumim tomu..Děkuji za odpověď

Odpověď:
Dobrý den, PPI jsou účinné a bezpečné léky, u některých pacientů se mohou vyskytnout určité nežádoucí účinky (právě v důsledku zvýšeného pH), nejde však o vážné problémy. Proto je vhodné u každého pacienta zvažovat přínosy a rizika léčby, zvláště pokud jsou PPI podávány dlouhodobě. Já osobně neznám žádného pacienta, co by s léky měl poroblémy. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 06.11.2018 11:41:03

Krv z análu

Dotaz:
Dobrý deň. Už asi 5x v priebehu dvoch rokov som mal po stolici krvavý papier. Navštívil som gastro kde mi doktor kamerou zašiel do konečníka (posledne hneď po tom ako som mal krv) a zistil že stolica je čistá, ale dole mám nejakú žilu-vačok, alebo čo, a to keď sa naplní krvou tak to praskne a tá krv vytečie. Už na druhý deň je stolica čistá, len akoby trošku pálenie vnútri cítim, Ale to len občas. Nebolí to a ani nejaký iný problém s tým nemám, ale my sme s priateľkou praktizovali zasúvanie vibrátoru mne do análu. Odvtedy sme to nerobili. Môžeme v tom občasne pokračovať? Nebude s tým nejaký problém? Ďakujeme za odpoveď.

Odpověď:
Dobrý den, pravděpodobně jde o hemeroidy, používání vinrátoru do konečníku v tomto případě moc nedoporučuji, právě vzhledem k riziku krvácení. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 05.11.2018 10:42:18

Léčba morbidní obezity

Dotaz:
Dobrý den,jsem po operaci menisku,ovšem bolesti neustávají a byla mi doporučeno zhubnout.Mám TEP pravého kolene,na páteř ID 1 a v minulosti absolvovala i plikaci žaludku,ale bez úspěchů.Má váha už spadá do morbidní obezity.Jaké léky by byly vhodné na předpis na redukci váhy?Moc děkuji

Odpověď:
Dobrý den, doporučuji se obrátit na obezitologickou ambulanci, která Vám může pomoci. Samotné léky na hubnutí nefungují, vždy je nutné natrvalo změnit i režimová a dietní opatření. Navíc ne každé všechny léky jsou pro každého. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 25.10.2018 08:59:17

pálení žáhy

Dotaz:
Dobrý den. Asi dva roky mě denně pálí žáha, střídavě beru různé inhibitory protonové pumpy. Po těchto lécích mě žáha nepálí, ale mám po nich bolesti žaludku a po některých navíc bolesti hlavy. Na gastroskopickém vyšetření mi byla zjištěna nedomykavost kardie a GERD. Chtěla jsem Vás poprosit o radu, jestli bych mohla léky vysadit a brát pořád po každém jídle Renni, Gaviscon apod., jelikož vím, že tyto léky neřeší problém. A pokud nebudu brát IPP, zda se na sliznici jícnu nevytvoří zánět, Baretův jícen atd.? Lékaři zatím operaci nedoporučuji, údajně nepřináší dobré výsledky. Děkuji.

Odpověď:
Dobrý den, IPP zabraňují vzniku zánětlivých změn a tedy i přeměnám na Barrettův jícen, zatímco antacida fungují jen symptomaticky. K refluxu dochází nejen po jídle, ale i během dne, jen to cítit nemusíte. Proto IPP jsou mnohem vhodnější. Pokud léky budete chtít vysadit, poraďte se s lékařem, který Vám je nasadil, zná Váš zdravotní stav lépe. On-line poradna nemůže vašeho ošetřujícího lékaře nahradit. S pozdravem MUDr. Čiefová.

Vloženo: 22.10.2018 08:27:05

cholesterol

Dotaz:
Dobrý den, můj otec měl vždy vyšší hladinu cholesterolu, po posledním vyšetření tvrdí, že mu stoupla na hodnotu 30. Je to možné ? Otec na hodnotě trvá a v dostupných zdrojích jsem informaci o podobné hodnotě nenašla. Děkuji za Váš čas. ŠI

Odpověď:
Dobrý den, s hladinou cholesterolu 30mmol/l se setkáváme u dědičných hypercholesterolémií, ale to již od dětství (jde o vrozenou poruchu lipidového metabolismu, navíc jde o velmi malou skupinu pacientů). Aby hladina cholesterolu vystoupala na takovéto hodnoty až ve stáří, s tím jsem se ani já osobně nikdy nesetkala. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 18.10.2018 09:41:36

cizí těleso

Dotaz:
Dobrý den, mám na Vás takový hloupý dotaz. Včera při obědě jsem nešťastnou náhodou spokla křupku (chrupavku) z kuřecí kosti. Už nešla vykašlat, ani nijak jinak dostat ven. Nyní ji mám asi někde v jícnu, nebo níž v krku, pořád ji tam cítím. Co se s tím dá dělat? Děkuji.

Odpověď:
Dobrý den, může být jen podrážděná sliznice, ale to, zda-li tam kůstka zůstala (a je třeba ji tedy odstranit), nebo nezůstala, musí rozhodnout lékař - pokud je to výše v oblasti krku, pak ORL lékař, pokud níže, pak gastroenterolog. K nim by Vás měl odeslat Váš praktický lékař, na základě kliniky, kterou mu popíšete. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 18.09.2018 07:48:40

cizí těleso

Dotaz:
Dobrý den, mám na Vás takový hloupý dotaz. Včera při obědě jsem nešťastnou náhodou spokla křupku (chrupavku) z kuřecí kosti. Už nešla vykašlat, ani nijak jinak dostat ven. Nyní ji mám asi někde v jícnu, nebo níž v krku, pořád ji tam cítím. Co se s tím dá dělat? Děkuji.

Odpověď:
Dobrý den, může být jen podrážděná sliznice, ale to, zda-li tam kůstka zůstala (a je třeba ji tedy odstranit), nebo nezůstala, musí rozhodnout lékař - pokud je to výše v oblasti krku, pak ORL lékař, pokud níže, pak gastroenterolog. K nim by Vás měl odeslat Váš praktický lékař, na základě kliniky, kterou mu popíšete. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 18.09.2018 07:47:35

Zaludek,jicen

Dotaz:
Dobrý den,jaky je váš názor pani doktorko na leky IPP??četla jsem,ze nici zaludecni sliznici,kyselin se tvori naopak vice..zhoršené vstrebvani vitaminu..apod.nic pozitivního..jde mi o to,ze mam baretuv jícen,v unoru tohoto roku z histologie dysplazie..v cervnu operace fundoplikace,ted nalez jiz bez dysplazie..pouze metaplazie..nevim,zda leky brat co nikoliv..ale pozoruji po nich vedlejsi účinky..nechci je brat,kdyz mam operaci,ale zaroven mam strach o tu postizenou sliznice..na kontrolu mam prijit az za rok,nalez je pry lepsi..ale obtíže mam stale..mam i strach z vysazeni leku po temer rok a pul dobe uzivani..to mi asi bude spatne ze?

Odpověď:
Dobrý den, o tom, zda-li lék můžete či nemůžete vysadit, se domluvte s gastroenterologem (ale nemusíte se bát, že po jeho vysazení vám bude nějak zle, závislost na něj nevzniká). IPP mají za cíl zvýšit pH v žaludku, tedy snížit v něm kyselost, rozhodně více kyselin netvoří. Změna pH může ovlivnit vstřebání některých léků, ale nejde o klinicky závažné hodnoty. Dále může dojít i jiným lékovým interakcím, u lidí užívajících více léků, což se Vás ale netýká. Nežádoucí účinky jsou u IPP velmi vzácné, jest otázkou, zda-li jde opravdu u vás o NÚ, a ne spíše o strach z nich. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 15.09.2018 14:14:21

Fundoplikace

Dotaz:
Dobrý den,mám Barettuv jicen.lehka dysplazie kardiacke sliznice..jsem dva mesice po fundoplikaci jicnu u mudr.Drahonovskeho..leky Ipp neberu,i proto jsem sla na operaci,nedelali mi dobře..chci znat vas nazor pani doktorko,mate zkusenosti s fundoplikaci a následným vyhojenim Baretta??co mam vse nejlepe udelat proto,aby se mi sliznice zahojila?kdyz mam fundoplikaci,tak leky brat nemusím,zadne jidlo ani piti mi nedela problem..je nutna dieta??kava,vino??moje lekarka mi tvrdi,at žiju uplne normálně,ale nevim..preci jen sliznice neni uplne v poradku,tak chci znat vas nazor..uprimne mam z toho strach,prijde mi ,ze moje mudr.to se mnou resi,jak kdybych mela jen zapichlou trisku...nevim,zda se obavat,je muj stav vazny??beru uz i z toho léky na uklidnění,co mam delat?? Dekuji....jinak dle gastroskopie manzeta v pořádku,kardie kompetentni..jen nad kardii ten barret

Odpověď:
Dobrý den, osobní zkušenosti s tím nemám, ale pokud byla odstraněna operací příčina dráždění sliznice jícnu (zpětným tokem žaludečních šťáv), což by u fundoplikace mělo být, pak by postupně mělo dojít ke zhojení sliznice a tedy "zmizení" Barretova jícnu. Speciální dietní opatření se měla dodržovat v určitém období po operaci (s tím vás měl seznámit operater). Do budoucna si nemyslím, že je potřeba se nějak omezovat, pokud netrpíte na překyselení žaludku a neměla jste nějaké změny i v oblasti žaludku. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 27.08.2018 11:59:12

Lagosa

Dotaz:
Dobrý den, pan doktor mi na ztučnělá játra předepsal Lagosu, brala jsem jí cca 1/2 roku a teď mi řekl, že je to zbytečné, že to jsou vyhozené peníze. Závěr ze Sono vyšetření je Hepatopathia-steatosis. Pomohl by mi nějaký lék játra dát trošku do pořádku ? Nebo pokračovat a brát 1x Lagosu ? Děkuji za upřesnění, jsem z toho trošku zmatená, jednou brát, pak nebrat .....

Odpověď:
Dobrý den, Lagosa patří do skupiny léků nazývaných hepatoprotektiva (tedy léky chránící játra). O tom, zda-li jsou či nejsou účinná, se přou i špičky v medicíně. Já jsem toho názoru, že jde o vyhozené peníze. Pokud máte steatozu, v první řadě se musí řešit vaše hladina cholesterolu, dietní návyky, apod. Navíc játra už nejsou ideální, a tak je důležité se vyhýbat věcem, které je mohou ještě zhoršovat (alkohol, apod). V případě, že budete muset někdy brat nějaké léky, mající vliv na játra (např. některá antibiotika), pak by možná krátkodobé užívání hepatoprotektiv bylo na místě. Ale ne trvale. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 20.08.2018 16:06:44

pálení žáhy

Dotaz:
Dobrý den. Asi 5 let mě pálí žáha a to skoro denně, na gastroskopickém vyšetření byl zjištěn duodenogastrický reflux, jinak bez nálezu. Střídavě beru různé léky a to Pantoprazol, Helicid, Omeprazol apod. Chtěla jsem se zeptat, které z léků (inhibitorů protonové pumpy) mají nejmenší škodlivost na játra? Občas mívám zvýšené jaterní testy. A ještě jeden dotaz, může se z častého pálení žáhy vytvořit rakovina? Děkuji.

Odpověď:
Dobrý den, celkově skupina těchto léků má minimální nežádoucí účinky, včetně účinků na játra. Spíše ovlivňují účinky ostatních užívaných léků, zde nejvíce interakcí má omeprazol. Co se týká rakoviny, při refluxu se mění kyselost prostředí, následkem toho mohou vznikat chronické záněty na sliznicich, které mohou vést při dlouhodobém neléčení až k dysplastickým změnám. Jde ale o několik let až desítky let neléčené stavy, pokud léčba i režimová opatření probíhají, riziko je minimální (jinak studie říkají, že je u nelečených jedinců s refluxem cca 40x vyšší riziko vzniku rakoviny než u jedinců zdravých). S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 13.08.2018 06:22:24

Kam s tím..?

Dotaz:
Dobrý den, nemohu najít, kam směrovat svůj dotaz. Tak to zkouším zde ( na info lince mi doporučili písemný dotaz). Maminka je diabetik a píchá si pomocí per inzulin. A nyní - kam může odevzdat již prázdná pera? Chtěla v lékárně, tam jí odkázali, že to má odevzdat u své dia. lékařky. Když to chtěla udělat, tak v ambulanci jí řekli, že musí do lékárny. Do popelnice to rozhodně nepatří. Kam tedy s nimi? Děkuji

Odpověď:
Dobrý den, lékárna opravdu není povinna převzít použité injekční stříkačky, dle zákona má pouze povinnost vzít nepoužitelná léčiva včetně jejich obalů (takže teoreticky jen injekční stříkačku s nespotřebovaným obsahem). Některé lékárny, většinou nemocniční, však použité injekce přijímají. O tom, jak nakládat s odpadem by vás měl poučit lékař, který injekce předepsal, v ideálním případě by je měl i převzít použité zpět (zde to ale není dáno zákonem, jde pouze o doporučení Státního zdravotního ústavu, protože daný lékař je vlastně považován za původce tohoto odpadu). Jak nakládat s již použitými injekčními stříkačkami udává zákon Č. 185/2001 Sb., o odpadech. Každá obec je povinna určit místa, kam mohou fyzické osoby odkládat nebezpečné složky komunálního odpadu. Můžete se tedy obrátit na ně. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 20.07.2018 09:02:51

Godasal 100

Dotaz:
Dobrý den, prosím o radu. Pán doktor mi předepsal jako rizikovému pacientovi (mám výsoký kr. tlak a obezitu) preventivně brát proti mozk. příhodě Godasal 100 a to 1 tabl. denně. Mně, ale po celé tabl. bolí žaludek, zkusila jsem vzít 1/2 a tu snáším dobře. Je možné brát jen půl tabl. když se jedná o prevenci a nedělá mi tak velké problémy ? Děkuji za odpověď.

Odpověď:
Dobrý den, i menší dávka má určité preventivní účinky, ale studie byly dělané pouze na 100mg kyseliny acetylsalicylové. Většinou bývá Godasal dobře snášen, řekněte svému lékaři, jestli nezkusí jiný preparát, pokud se budou i nadále dělat zažívací obtíže, je na zvážení provedení gastroskopického vyšetření k vyloučení zánětu nebo vředu v oblasti žaludku. S pozdravem MUDr. Čiefová.

Vloženo: 13.07.2018 13:44:58

Zpět na výběr témat

Facebook

Infocentrum
810 800 000, 597 089 205
(částečně hrazeno)

kód pojišťovny: 205