Slevy s ČPZP 2019

Dotazy na lékaře

Téma - Vnitřní lékařství

odpovídá: MUDr. Jaroslava Čiefová | dotazů: 9 105

Close

MUDr. Jaroslava Čiefová

V letech 2002-2008 studovala na 1. LFUK v Praze všeobecné lékařství, po ukončení studií nastoupila na interní oddělení nemocnice Mladá Boleslav. V roce 2010 ukončila interní základ testem, v roce 2013 atestovala v oboru vnitřní lékařství. Po atestaci nastoupila na rodičovkou dovolenou, na které je dodnes. Během rodičovské dovolené absolvovala průběžně stáže z oboru všeobecného praktického lékařství s cílem rekvalifikace, současně vypomáhá v nemocnici s hodnocením Holterovských vyšetření.

Má zkušenosti s pohotovostními službami na urgentním interním příjmu a interním lůžkovém oddělení, plicním oddělení, geriatrii a LSPP. V listopadu 2016 vystřídala v dotazech na lékaře MUDr. Blažeje.

Close

Nový dotaz na lékaře

Pro správnou odpověď prosím vyplňte všechny položky tohoto formuláře. V případě, že nemůžete některé položky dotazu vyplnit, protože například neberete žádné léky, napište neužívám.
Dotaz a odpověď (mimo další údaje) budou zveřejněny, neuvádějte prosím osobní údaje.
Upozorňujeme, že pokud nebude Váš dotaz smysluplný, může být bez upozornění vymazán.

Souhlasím s odesláním odpovědi na můj dotaz na uvedený e-mail


Vložte prosím ověřovací, antispamový kód z obrázku vlevo.

Sono břicha

Dotaz:
Dobrý den,tenhle týden jsem už jednou psala v pondělí kůli mamince ptala jsem se na výsledky sona břicha,děkuji moc za odpověd.Ještě by jsem chtěla moc poprosit o podrobný vysvětlení co by to mohlo všechno být za nemoce.Já vím,že jse musí udělat různý vyšetření aby se zjistili co to je.Ale přece jenom po vyšetření sona by mělo být vědět co to všechno musí být.Tak se nezlob te že znovu píše,ale potřebuje vědět co by mamince mohlo být,mám oní strach.Ještě jednou moc děkuji za odpověd,Sára

Odpověď:
Dobrý den, nehomogenita na játrech může být způsobena nádory (nezhoubnými I zhoubnými), dále by se mohlo jednat o změny při infarktech jater, postinfekční změny, ztukovatění, aj. Může se tedy jednat o onemocnění nezávažné, ale i vážné, bohužel moc jednoznačný popis na SONO není. MUDr. Čiefová

Vloženo: 01.03.2019 14:28:58

Výsledky steru

Dotaz:
Dobrý den, před týdnem jsem prodělala virozu s mírnými subfebriliemi.chtěla jsem se zeptat na výsledky ze steru-nos.V nálezu mi vyšel Staphylococus koagulaza negativ, coryobacterium sp, běžná flóra. Chtěla jsem se zeptat na coryobacterium sp-zda je pro mě či pro me okoli( dceru 6let-nebezpečný-zda ji nemůže způsobit závažnější onemocnění).Mohu tento bacil na ni přenést, i když mi ve sterech nevyšla citlivost na ATB?Ci se bezne vyskytuje v dýchacích cestách.Nikde nemohu o tomto bacilu získat informace.Dekuji

Odpověď:
Dobrý den, jedná se o rod corynebacteria, který se vyskytuje i na sliznicích dýchacích cest ( kromě patogenního cor. diphtheriae, který je původcem záškrtu, ale ten ve výsledcích nemáte). Běžně se již výtěr z nosu nedoporučuje provádět, protože výsledek často nekoreluje s původcem obtíží pacienta. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 28.02.2019 22:06:32

Sono břicha

Dotaz:
Dobrý den,chtěla by jsem se zeptat na mojí maminku.Chtěla by jsem poprosit o podrobný vysvětlení výsledku sona břicha a co to všechno znamená,jak je to važný a co taky známená závěr sona a co maminku čeká za vyšetření.Píšu věk a problémy maminky.Moje maminka má problémy ze žaludkem tak pan doktor jí poslal na sono břicha a hadičku žaludku gastroskopii.Na sonu břicha už byla a na gastroskopii jde zítra.Tohle jsou výsledky sona:Pankreas-je přehledný v oblasti hlavy kde je nehomogenní,neostrých kontur.AO abdom. bez známek dilatace.Játra-hraniční velikosti,nehomogenní echostruktury s hypoechogenními a echogenními okrsky do 39mm-dop. vyloučit ložiskové postižení,intrahaepatické zlučovidy,neamatovány.Lůžko po CHCE klidné,haepstocholedoch štíhlý.Ledviny-obě ledviny ve zvyklé lokalizaci,oboustranně bez známek dilatace dutého systému,parenchym přiměřené šíře.Slezina-homogenni nezvětšená.MM nenaplněn.Maminka byla před dvouma rokama na sonu břicha a závěr byl-Steatosa jaterní,st.p.CHCE,s mírnou dilatací hepatocholedochu,lipomatosní atrofie pankreatu.Ještě se chci zeptat jestli ty výsledky sona můžou být od žaludku.Mám o maminku velký strach,moc děkuji Sára a přeji Hezký den

Odpověď:
Dobrý den, oblast pankreatu (tedy slinivky břišní) je obvykle špatně přehledná na ultrazvuku břicha, to, co zatím pan doktor viděl, byla část pankreatu, která byla nestejného složení (to může znamenat v podstatě cokoliv, většinou bývá nález homogenní). Taktéž nález nehomogenních jater s ložisky není normálním nálezem, a jak píše pan doktor, je potřeba vyloučit přítomnost patologických ložisek. Určitě je potřeba provést další podrobnější vyšetření - ideálně CT břicha . MUDr. Čiefová

Vloženo: 27.02.2019 15:24:54

Co dál?

Dotaz:
Upravují dotaz..mělo být Pep test..pepsinovy test,děkuji (chybné uvedeno pro test)

Odpověď:
viz odpověď níže

Vloženo: 26.02.2019 10:55:41

Co dál?

Dotaz:
Dobrý den,mám dilema..nevím,co dál..jsem ,3/4 roku po fundoplikaci z důvodu refluxu a Barettova jícnu, obtíže jako knedlík v krku,zahlenění..bolest v krku však stále..byla jsem za tu dobu už dvakrát na kontrolní endoskopii,kde nález v pořádku,manžeta prý těsní dobře,reflux nepřítomen..i se zlepšila histologie na Barett. Přes mé potíže ještě proveden Pro test,kde výsledek bohužel pozitivní..tak tedy nerozumím tomu,když manžeta těsní, jakto,že mám obtíže stále? Nevím,co dělat..léky Ipp nepomáhají,na naopak,bez nich mi je lépe..žádné jídlo mi nedělá problém,jen ten Krk mne trápí,už je to k nevydrženi..někdy je to lepší,jindy zas horší..v plánu je reoperace,které se však velmi bojím a zvažují,zda na ní jít ..avšak nechci trpět do konce života..co byste dělala na mém místě?? Jsem zoufalá, děkuji

Odpověď:
Dobrý den, nejsem gastroenterolog, ale pokud jsou lékaři nakloněni reoperaci, tak asi mají důvod se domnívat, že by to mohlo pomoci. Jestli by to měla být možnost, jak se obtíží zbavit, pak je jen na vašem rozhodnutí, jestli to znovu jste ochotná podstoupit. Samozřejmě nikdo nezaručí, že se vše na 100% povede a obtíže zcela odezní. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 26.02.2019 10:53:24

vysoký tlak

Dotaz:
Dobrý den, je mi 52 let a cca před 10 lety mi byl zjištěn vyšší spodní tlak 90-94, lékařka mi nasadila egilok 0.25 a loristu 50, vše 1x denně..tlak se upravil do normálu a bylo vše v pořádku. Asi před 3 lety se mi podařilo zdravou stravou zhubnout nadváhu 30 kg a tlak jsem měla pak s léky nízky, takže mi lékařka odebrala Loristu, po další kontrole asi za 2 měsíce,tlak opět nízky, takže mi ubrala Egilok 0.25 a měla jsem ho pouze půlku tablety, po další kontrole tlak v pořádku, takže navrhla úplně vysadit lék ,protože prý beru úplně nepatrné množství, to bylo začátkem června 2018. Při kontrole cca za 2 měsíce i při mých občasných měření doma za tu dobu,byl tlak i bez léků přímo ideální i trošilinku ještě občas nižší. Před 3 týdny jsem byla na běžné kontrole a tam mi naměřili vrchní tlak 148, dostala jsem holtera a ten zjistil, že po celou dobu monitorování byl spodní tlak ok, ale vrchní stále v hodnotách 142 - 158. Nasadila mi léky Temisartan Sandoz 80 mg, beru je již 14 dnů a vrchní tlak je stále stejný, vůbec ani trochu neklesl...dopoledne 143-145 a odpoledne,večer 145-159. EKG jsem měla v pořádku a krevní testy - cukr,ledviny,játla,cholesterol atd. vše v pořádku. Je pravda, že jsem z rodinných důvodů už cca půl roku v dost velkém stresu a také zřejmě u mě začíná menopauza, může to být tato příčina ? Už také mě cca 2 měsíce bolí velmi záda, spíš takové napětí zad, což také přičítám stresu. Tak ted nevím, jestli ještě vyčkat, že lék přeci jenom zabere, nebo požádat o změnu léku a nebo také jestli aspoň ze začátku neužívat i nějaké léky na zklidnění,třeba Neurol, samozřejmě po poradě s lékařkou. Jsem z toho samozřejmě vystrašená a nervozní, což asi také není dobře. Jinak se léčím pouze se zvětšenou štítnou žlázou-Letrox 50, ale po vyšetření,také hodnoty v pořádku. Moc vám děkuji za radu

Odpověď:
Dobrý den, Váš vyšší tlak může mít více příčin, a mezi ně může patřit jak větší stres, tak i reakce na chronické bolesti. Pokud Telmisartan nefunguje, je na místě změna léků, a pokud váš lékař usoudí, že určitý podíl by mohla mít i psychika, pak nějaké lehké anxiolytikum by také mohlo být s efektem na úpravu tlaku. Vše určitě proberte se svým lékařem. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 23.02.2019 15:11:20

rakovina hrtanu

Dotaz:
Dobrý den, chci se zeptat jestli se pozná rakovina hrtanu endoskopickým vyšetření endoskop zaveden nosem ale jen asi na horní okraj hrtanu,žádnou trubíčku jsem nepolykala,na ORL, mám delší dobu asi půl roku potíže typu tlaku v krku,zahlenění v krku ,občasné potíže při polykání a dušnost a jako by se mi v krku něco nastavilo a až po třeba deseti minutách se to uvolní a začnu odkašlávat,je to velice nepříjemné,byla jsem již několikrát na orl,ale vždy mi bylo řečeno že je vše v pořádku,tak se chci zeptat jaké případné vyšetření ještě podstoupit,nebo zda toto endoskopické stačí k vyloučení případnému závažnějšímu problému děkuji

Odpověď:
Dobrý den, hrtan je součástí dýchacích cest, takže žádnou trubičku ani polknout při vyšetření hrtanu nemůžete (to by se pak jednalo o gastroskopii). Předpokládám, že lékaři viděli, co měli, a tedy i hrtan, pokud nic neshledaly, pak je jistě vše v pořádku. Tlak v krku může být i z oblasti trávicího traktu (zde bych ev doporučovala gastroskopii), ev "z venku" ze zvětšené štítné žlázy, od krční páteře,... Mohlo by se jednat i o alergické projevy. Pokud se příčina nezjistí, pak obtíže mohou být i psychického rázu. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 18.02.2019 19:58:57

Neúplná blokáda levého ramenka

Dotaz:
Dobrý den dnes mi na ekg v rámci prevence sdělili,ze mam neuplnou blokádu levého ramenka,,můžete mi prosím trochu obecněji vysvětlit.Dekuji Eva

Odpověď:
Dobrý den, jde o změnu na EKG, která se vyskytuje poměrně vzácně (narozdíl od imkompletní blokády pravého Tawarova raménka). Nemusí nic znamenat, ale může poukazovat i na přetížení levého srdce (např. u hypertenze, chlopenních vad, ischemické choroby srdeční...). Doplnila bych ECHO vyšetření . S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 08.02.2019 16:24:09

Teploty

Dotaz:
Dobrý den chtěla bych se zeptat už asi měsíc mám teploty mezi 37,3-37,6 krevní obraz i crp mám v pořádku jen zvýšený cholesterol 5,7 cítím se unavená slabá a často se mi motá v hlavě ale můj lékař se na mě dívá už docela divně ale ani po lécích snižující horečku teplota neklesá je to dost nepříjemné chvíli je mi horko chvíli zase zima a mám zhoršené nálady a nejraději bych prospala celý den už jsem z toho zoufalá prosím o radu kde se nechat pořádně vyšetřit popř.o co by mohlo jít děkuji PS: těhotná nejsem nemám ani žádné gyn.problemy

Odpověď:
Dobrý den, oporučuji vyšetření na imunologii. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 31.01.2019 21:27:40

Zalykani

Dotaz:
Dobrý den jsem cca 8 měsíců po lehké mrtvici cítím se v pořádku a nevím jestli sem můj dotaz patří i tak bych potřeboval radu s hybnosti a paměti nemám nijak velké potíže jediné co mám horší je řeč ale i to se zlepšuje ale nejvíce mě děsí mé zalykani přijde to z ničeho nic zaskočí mi a než vše odkašlu mám pocit že už se nedokážu nadechnout je to velice nepříjemné zvlášť na veřejnosti dusím se i několik minut můj ošetřující lékař mi ukončil nemocenskou a já jsem řidič z povolání a mám obavy se s tímto problémem mému lékaři svěřit a tak bych potřeboval radu jsou nějaké cviky na to? Nebo budou potřeba nějaké léky? Děkuji za odpověď

Odpověď:
Dobrý den, v první řadě by bylo dobré zjistit příčinu, a proto se svěřit svému praktickému lékaři. Ten Vas pak nasměřuje k dovyšetření ke specialistovi (ORL, plicní). Dále byste po mrtvici měl být sledován I neurologem. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 31.01.2019 21:15:35

Nemoci jicnu

Dotaz:
Dobrý den prosím o vysvětlení nálezu. Jícen- lumen volné, sliznice klidná v horním i středním jícnu Z- linie nerovná ve 37 cm od řezáků na č7 je patrný malý mechový výběžek cca 5-7 mm,jinak orálně od Z-linie 1 cirkulární eroze délka kolem 5-6 mm nesplývající s mechovým výběžkem. Kontrolní gastroskopie na jiném pracovišti nejlépe Ostrava s pomocí NBI a použitím kyselinou octovou včetně cílové biopsie z jícnu- mechový výběžek vycházející ze Z-linie.prosím o vysvětlení mám obavy že jde o něco vážného. Děkuji za odpověď

Odpověď:
Dobrý den, zřejmě se ptáte na mechovitý výběžek, jehož původ však není ve vašem případě zjistitelný z gastroskopie, proto Vás lékaři odesílají k podrobnějšímu vyšetření, čímž je cílená biopsie (tedy odebrání vzorku na histologii) a NBI, což je speciální endoskopická metoda, využívána na specializovaných pracovištích (pro laiky - "vidí víc než běžná gastroskopie"). S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 19.01.2019 09:24:14

Svalova slabost

Dotaz:
Dobrý den. Asi měsíc mě trápí pocit necitlivosti všech končetin, trnuti a mravenceni nohou, někdy mám pocit, že mě nohy neunesou, občas vypadavani předmětů z rukou. Asi 16 let se léčím na bechterevovou nemoc. Před měsícem jsem navštívila lékaře a v současné době chodím na rehabilitace. Byl mi rovněž dělán rentgen krční a hrudní páteře take před měsícem se závěrem: artroza krční páteře 4. stupně. Chtěla jsem se zeptat, zda tyto potíže může způsobovat již zmiňovaná diagnóza, nebo se mám obávat nějakého vážnějšího svalového onemocnění? Děkuji.

Odpověď:
Dobrý den, vzhledem k tomu, že z oblasti krční míchy, která je schována v krční páteři, jsou inervovány horní i dolní končetiny, a vaše krční páteř má těžkou artrózu, příčina těchto obtíží může být opravdu z této oblasti. Samozřejmě nelze vyloučit i jiné nemoci, proto by bylo vhodné, aby Vás vyšetřil minimálně neurolog. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 18.01.2019 11:13:38

Trávení

Dotaz:
Dobrý den prosím o vysvětlení. Jícen- lumen volné, sliznice klidná v horním i středním jícnu Z- linie nerovná ve 37 cm od řezáků na č7 je patrný malý mechový výběžek cca 5-7 mm ,jinak orálně od Z- linie 1 cirkulární eroze délka kolem 5-6 mm ne splývající s mechovým výběžkem. Kardie: ve 41 cm od řezáků je patrná malá axiální hiátová hernie 15-20 mm.Žaludek: lumen volné, sliznice fundu klidná s mírným políčkováním vs helikobakterova jezírka s množstvím žal.šťáv, v inverzi malá axiální hiátová hernie, v antru sliznice erytematická bez ulcerace, odebrán RUT.pylorus prostupný pro endoskop .Duodenum: bulbus a do D2 sliznice klidná. Závěr:refluxni esofagitida- grade B dle L.A.klasifikace, malá axiální hiátová hernie, Antrumgastritida- RUT děkuji

Odpověď:
Dobrý den, dle výsledku gastroskopického vyšetření máte zánět jícnu vznikající v důsledku návratu žaludečních šťáv do jícnu, malou brániční kýlu (stav kdy se část břišního úseku jícnu nebo žaludku dostává do oblasti nad bránici, tedy do hrudníku) a zánět žaludku. U zánětu žaludku je nejčastější příčinou bakterie Helicobacter pylori, a RUT je test, který se provádí ke zjištění její ne/přítomnosti. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 15.01.2019 12:03:27

Ozdravný pobyt dětí s doprovodem

Dotaz:
Dobrý den, mám 2 letého syna, který se neustále léčí s bronchitidou, má astma. V listopadu jsme byli hospitalizováni pro akutní respirační selhání, nyní bere Seretide 25/50. Ráda bych se zeptala, zda má nárok na lázně nebo jakýkoliv ozdravný pobyt, vzhledem k nízkému věku. Předem děkuji za opověď.

Odpověď:
Dobrý den, pro děti je indikací k lázním samotné astma i recidivující bronchitidy. Proberte situaci s dětským lékařem (ať už praktickým nebo plicním), který situaci zhodnotí a lázně může indikovat. Konečné rozhodnutí pak bude mít samozřejmě revizní lékař pojišťovny (většinou nebývá problém se schválením). S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 07.01.2019 13:42:47

rentgen

Dotaz:
Dobrý den. Asi 20 let mám bolesti páteře, diagnóza zní Bechtěrevova nemoc. Z toho důvodu chodím jednou za 3 roky na rentgen nebo magnetickou rezonancí páteře. Když jsem byla na rentgenu naposledy, překvapil mě udivený výraz laborantky, když jsem se jí zeptala, zda je všechno v pořádku, řekla mi, že k tomu se nemůže vyjadřovat. Výsledky rentgenu zatím neznám, tak jsem se chtěla zeptat, jestli na prostém RTG snímku by byl vidět i nádor páteře? Jak dlouho trvá než lékař vyhodnotí snímek? Děkuji.

Odpověď:
Dobrý den, laborantka se opravdu k ničemu vyjadřovat nemůže, a z jejího výrazu bych nesoudila, že na snímku je něco špatně. Jinak za běžných okolností jsou snímky popsány lékařem ještě ten samý den, výjimečně později (záleží na pracovišti). S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 19.12.2018 11:12:23

Zpět na výběr témat

Facebook

Infocentrum
810 800 000, 597 089 205
(částečně hrazeno)

kód pojišťovny: 205