Dotazy na lékaře

Téma - Vnitřní lékařství

odpovídá: MUDr. Jaroslava Čiefová | dotazů: 9 035

Close

MUDr. Jaroslava Čiefová

V letech 2002-2008 studovala na 1. LFUK v Praze všeobecné lékařství, po ukončení studií nastoupila na interní oddělení nemocnice Mladá Boleslav. V roce 2010 ukončila interní základ testem, v roce 2013 atestovala v oboru vnitřní lékařství. Po atestaci nastoupila na rodičovkou dovolenou, na které je dodnes. Během rodičovské dovolené absolvovala průběžně stáže z oboru všeobecného praktického lékařství s cílem rekvalifikace, současně vypomáhá v nemocnici s hodnocením Holterovských vyšetření.

Má zkušenosti s pohotovostními službami na urgentním interním příjmu a interním lůžkovém oddělení, plicním oddělení, geriatrii a LSPP. V listopadu 2016 vystřídala v dotazech na lékaře MUDr. Blažeje.

Close

Nový dotaz na lékaře

Pro správnou odpověď je nutné vyplnit všechny položky tohoto formuláře. V případě, že nemůžete některé položky dotazu vyplnit, protože například neberete žádné léky, napište neužívám.
Upozorňujeme, že pokud nebude Váš dotaz smysluplný, může být bez upozornění vymazán.

Souhlasím s odesláním odpovědi na můj dotaz a se zasíláním dalších informací ČPZP na uvedený e-mail


Vložte prosím ověřovací, antispamový kód z obrázku vlevo.

Nemoci jicnu

Dotaz:
Dobrý den prosím o vysvětlení nálezu. Jícen- lumen volné, sliznice klidná v horním i středním jícnu Z- linie nerovná ve 37 cm od řezáků na č7 je patrný malý mechový výběžek cca 5-7 mm,jinak orálně od Z-linie 1 cirkulární eroze délka kolem 5-6 mm nesplývající s mechovým výběžkem. Kontrolní gastroskopie na jiném pracovišti nejlépe Ostrava s pomocí NBI a použitím kyselinou octovou včetně cílové biopsie z jícnu- mechový výběžek vycházející ze Z-linie.prosím o vysvětlení mám obavy že jde o něco vážného. Děkuji za odpověď

Odpověď:
Dobrý den, zřejmě se ptáte na mechovitý výběžek, jehož původ však není ve vašem případě zjistitelný z gastroskopie, proto Vás lékaři odesílají k podrobnějšímu vyšetření, čímž je cílená biopsie (tedy odebrání vzorku na histologii) a NBI, což je speciální endoskopická metoda, využívána na specializovaných pracovištích (pro laiky - "vidí víc než běžná gastroskopie"). S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 19.01.2019 09:24:14

Svalova slabost

Dotaz:
Dobrý den. Asi měsíc mě trápí pocit necitlivosti všech končetin, trnuti a mravenceni nohou, někdy mám pocit, že mě nohy neunesou, občas vypadavani předmětů z rukou. Asi 16 let se léčím na bechterevovou nemoc. Před měsícem jsem navštívila lékaře a v současné době chodím na rehabilitace. Byl mi rovněž dělán rentgen krční a hrudní páteře take před měsícem se závěrem: artroza krční páteře 4. stupně. Chtěla jsem se zeptat, zda tyto potíže může způsobovat již zmiňovaná diagnóza, nebo se mám obávat nějakého vážnějšího svalového onemocnění? Děkuji.

Odpověď:
Dobrý den, vzhledem k tomu, že z oblasti krční míchy, která je schována v krční páteři, jsou inervovány horní i dolní končetiny, a vaše krční páteř má těžkou artrózu, příčina těchto obtíží může být opravdu z této oblasti. Samozřejmě nelze vyloučit i jiné nemoci, proto by bylo vhodné, aby Vás vyšetřil minimálně neurolog. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 18.01.2019 11:13:38

Trávení

Dotaz:
Dobrý den prosím o vysvětlení. Jícen- lumen volné, sliznice klidná v horním i středním jícnu Z- linie nerovná ve 37 cm od řezáků na č7 je patrný malý mechový výběžek cca 5-7 mm ,jinak orálně od Z- linie 1 cirkulární eroze délka kolem 5-6 mm ne splývající s mechovým výběžkem. Kardie: ve 41 cm od řezáků je patrná malá axiální hiátová hernie 15-20 mm.Žaludek: lumen volné, sliznice fundu klidná s mírným políčkováním vs helikobakterova jezírka s množstvím žal.šťáv, v inverzi malá axiální hiátová hernie, v antru sliznice erytematická bez ulcerace, odebrán RUT.pylorus prostupný pro endoskop .Duodenum: bulbus a do D2 sliznice klidná. Závěr:refluxni esofagitida- grade B dle L.A.klasifikace, malá axiální hiátová hernie, Antrumgastritida- RUT děkuji

Odpověď:
Dobrý den, dle výsledku gastroskopického vyšetření máte zánět jícnu vznikající v důsledku návratu žaludečních šťáv do jícnu, malou brániční kýlu (stav kdy se část břišního úseku jícnu nebo žaludku dostává do oblasti nad bránici, tedy do hrudníku) a zánět žaludku. U zánětu žaludku je nejčastější příčinou bakterie Helicobacter pylori, a RUT je test, který se provádí ke zjištění její ne/přítomnosti. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 15.01.2019 12:03:27

Ozdravný pobyt dětí s doprovodem

Dotaz:
Dobrý den, mám 2 letého syna, který se neustále léčí s bronchitidou, má astma. V listopadu jsme byli hospitalizováni pro akutní respirační selhání, nyní bere Seretide 25/50. Ráda bych se zeptala, zda má nárok na lázně nebo jakýkoliv ozdravný pobyt, vzhledem k nízkému věku. Předem děkuji za opověď.

Odpověď:
Dobrý den, pro děti je indikací k lázním samotné astma i recidivující bronchitidy. Proberte situaci s dětským lékařem (ať už praktickým nebo plicním), který situaci zhodnotí a lázně může indikovat. Konečné rozhodnutí pak bude mít samozřejmě revizní lékař pojišťovny (většinou nebývá problém se schválením). S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 07.01.2019 13:42:47

rentgen

Dotaz:
Dobrý den. Asi 20 let mám bolesti páteře, diagnóza zní Bechtěrevova nemoc. Z toho důvodu chodím jednou za 3 roky na rentgen nebo magnetickou rezonancí páteře. Když jsem byla na rentgenu naposledy, překvapil mě udivený výraz laborantky, když jsem se jí zeptala, zda je všechno v pořádku, řekla mi, že k tomu se nemůže vyjadřovat. Výsledky rentgenu zatím neznám, tak jsem se chtěla zeptat, jestli na prostém RTG snímku by byl vidět i nádor páteře? Jak dlouho trvá než lékař vyhodnotí snímek? Děkuji.

Odpověď:
Dobrý den, laborantka se opravdu k ničemu vyjadřovat nemůže, a z jejího výrazu bych nesoudila, že na snímku je něco špatně. Jinak za běžných okolností jsou snímky popsány lékařem ještě ten samý den, výjimečně později (záleží na pracovišti). S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 19.12.2018 11:12:23

Zaludek,jicen

Dotaz:
Dobrý den,jaka je lecba pri refluxu.pokud se nevraci kysely,ale zasadity refluxat??IPP jsou bez ucinku..problemy stale,je to vycerpavajici..navic zjisten Barret,děkuji

Odpověď:
Při duodenogastrickém refluxu se v první řadě užívají prokinetika (která ovlivňuje motilitu trávicího traktu), v některých indikacích i kyselina ursodeoxycholová (ovlivňující složení žluči). Vše je ale vázáno na lékařský předpis. Konzultujte tedy se svým ošetřujícím lékařem další postup. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 17.12.2018 18:11:02

cigaretový kouř

Dotaz:
Dobrý den, jsem v situaci, kdy nevím co si počít a proto hledám pomoc. Již delší dobu pozoruji, že cítím cigaretový kouř i tam, kde se vůbec nevyskytuje. Je to hrozný pocit, když kuřákem nejsem, dokonce mám pocit, že se dusím. Prvně se to projevovalo pár krát do roka, dnes je to často i několikkrát do měsíce. Byla jsem na magnet. rezonanci mozku, tam vše v pořádku, u ORL také vše v pořádku, jsem zoufalá, prosííííím o radu co by to mohlo být a na koho se obrátit ???? Děkuji vřele G.

Odpověď:
Dobrý den, jedná se o chybné čichové vnímání (tzv. čichové halucinace), které mohou mít příčinu jak v oblasti čichových buněk, tak v oblasti centrálního nervového systému, nebo v oblasti drah, které tyto 2 oblasti spojují. Udáváte, že na ORL nic neobjevily, ani na MR mozku. Doporučuji ještě absolvovat kompletní neurologické vyšetření, pokud nebylo absolvováno (čichové halucinace mohou být i projevem aury před migrenózním nebo epileptickým záchvatem). Často se však příčina nezjistí. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 05.12.2018 11:16:25

Průjem po ATB léčbě

Dotaz:
Dobrý den, před 6 dny jsem byla propuštěna z nemocnice, kde mi byla po dobu 4 dnů ve formě kapaček podávána ATB Penicillin G a Oxacillin á 4 hod. Na závěr mi byl ještě píchnut Pendepon. V sobotu, tedy 3 dny po propuštění, se mi objevil silný průjem, který mě trápí zejména po ránu, po zbytek dne je to pak ok. Chci se jen zeptat, zda je to normální, aby se průjem objevil až 3 dny po ukončení léčby. Jinak se cítím být zdravá. Moc děkuji,.

Odpověď:
Dobrý den, průjem po antibiotikách se může objevit s odstupem, v důsledku nevyrovnaně střevní mikroflóry. Doporučuji užívat probiotika, dodržovat dietu při průjmech. Pokud průjem bude nadále, nebo silný, doporučuji navštívit praktického lékaře, aby vám provedl výtěr z konečníku. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 03.12.2018 14:46:57

polypy

Dotaz:
Dobrý den. Pro občasné krvácení ve stolici (viditelné) a častou krev na papíře po stolici jsem byla na kolonoskopii. Výsledek je hemeroidy II. stupně a 2 drobné polypy v rektu, které byly u sebe. Byla jsem si pro výsledek histologie - 1 tuhý hnědý a 1 tužší šedý tkáňový mikrofragment : celkem průměru 5x1-2 mm. Závěr zní: hyperplastický polyp a adenomatózní polyp sliznice tlustého střeva s dysplázií epitelu lehkého stupně. Příští kontrola - koloskopie - za 3 roky. Prosím, můžete mně, jako laikovi, vysvětlit, co ty polypy vlastně jsou a je to nějaké závažné, i když byly nezhoubné? Prý jeden ze žlázky nebo co a ten druhý si nepamatuji, z čeho. Hrozí mně nějaké riziko do budoucna? Děkuji předem za odpověď. Horká

Odpověď:
Dobrý den, polypy jsou vlastně výrůstky sliznice, které ve vetšině případů jsou nezhoubné, ale některé mohou mít tendenci se maligně zvrtnou, zejména, pokud jsou déle neobjeveny. Proto, pokud se u někoho polypy objeví, dělají se pravidelné kolonoskopie, i vzhledem k tomu, že mají tendenci se vracet. Proto doporučuji se pravidelným kolonoskopiím se nevyhýbat. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 26.11.2018 19:41:09

endokartritída

Dotaz:
Dobrý den, mám na vás dotaz, ohledně mého manžela. V říjnu manžel dostal svůj první záchvat dny. Měl velké bolesti, během 17 dnů se to lehce spravilo, sotva 4 dny se postavil na nohu a nějak chodil, byl u lékařky a ta ho naočkovala na chřipku. Manžel je po 4 operacích aorty a aort.chlopně, má Marfanův syndrom. 3 dny po očkování začal mít problémy, bolesti kloubu, svalů a děsnou únavu. Osmý den měl z ničeho nic až 40 horečku, předtím žádnou teplotu neměl. Okamžitě jsem ho odvezla do nemocnice. Po týdnu zjistili endokartritídu, takže ho bude čekat asi operace. Můj dotaz zní... mohlo tuhle diagnózu způsobit očkováni, které dostal v době ještě nedoléčené dny? Určitě měl oslabenou imunitu a před očkováním mu lékařka ani nezkontrolovala krev. Na to se mě ptali při přijeti do nemocnice jestli mu provedla kontrolu krve před očkováním. Děkují za odpověď. Horáková

Odpověď:
Dobrý den, dnavý záchvat je neinfekční etiologie, což znamená, že se na něm nepodílí žádná bakterie. K jistému oslabení imunity při něm dojít může, ale ne výraznému (asi stejnému, jako po samotném očkování). Souvislost mezi dnavým záchvatem, očkováním a infekční endokarditidou bych neviděla. Samozřejmě je otázkou, zda-li Váš manžel měl vůbec dnavý záchvat, což se zpětně nezjistí. Pokud však v těle již nějaká bakterie byla, riziko vzniku infekční endokarditidy by bylo i bez očkování. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 17.11.2018 22:21:05

vytlaceny konecnik

Dotaz:
Při prvním těhotenství jsem trpěla hemeroidy kdy mi zůstaly vytlacene. Operaci jsem nechtěla podstoupit z důvodu že se opět může vrátit.Obcas mám na papíře krev, bolesti při stolici a když jezdím na kole bohužel dojde i ke špinění stolice spodního prádla začala jsem kvůli tomu používat tampony je to nepříjemné ale podstoupit operaci nechci. Nevím s kým tenhle problém dosti nepříjemný řešit praktická lékařka není vstřícná spíš by byl posměch. Děkuji na jakého odborníka se obrátit.

Odpověď:
Dobrý den, doporučuji s problémem konečníku navštívit proktologa - což je chirurg specializující se na problémy s konečníkem. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 17.11.2018 16:04:17

Dotaz

Dotaz:
Dobrý den paní doktorko,zajima mne váš nazor..cetla jsem jistou studii o nyni tolik předepisovanych lecich na žaludek IPP..vim,ze maji snizovat množství kyselin léčit pripadny zanet jicnu apod..ale ve studii byl psán opak,ze diky potlacene kyseline nemůže žaludek travit jidlo,protože kyselina je pro traveni nezbytna,ze se pak to jidlo v žaludku kvasi a vznika plyn,ktery se tvori nahore u sverace,kardii a tim se pak vypousti do jicnu,kde tyto plyny leptaji a poskozuji jeho sliznice..tak nevim,nerozumim tomu..Děkuji za odpověď

Odpověď:
Dobrý den, PPI jsou účinné a bezpečné léky, u některých pacientů se mohou vyskytnout určité nežádoucí účinky (právě v důsledku zvýšeného pH), nejde však o vážné problémy. Proto je vhodné u každého pacienta zvažovat přínosy a rizika léčby, zvláště pokud jsou PPI podávány dlouhodobě. Já osobně neznám žádného pacienta, co by s léky měl poroblémy. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 06.11.2018 11:41:03

Krv z análu

Dotaz:
Dobrý deň. Už asi 5x v priebehu dvoch rokov som mal po stolici krvavý papier. Navštívil som gastro kde mi doktor kamerou zašiel do konečníka (posledne hneď po tom ako som mal krv) a zistil že stolica je čistá, ale dole mám nejakú žilu-vačok, alebo čo, a to keď sa naplní krvou tak to praskne a tá krv vytečie. Už na druhý deň je stolica čistá, len akoby trošku pálenie vnútri cítim, Ale to len občas. Nebolí to a ani nejaký iný problém s tým nemám, ale my sme s priateľkou praktizovali zasúvanie vibrátoru mne do análu. Odvtedy sme to nerobili. Môžeme v tom občasne pokračovať? Nebude s tým nejaký problém? Ďakujeme za odpoveď.

Odpověď:
Dobrý den, pravděpodobně jde o hemeroidy, používání vinrátoru do konečníku v tomto případě moc nedoporučuji, právě vzhledem k riziku krvácení. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 05.11.2018 10:42:18

Léčba morbidní obezity

Dotaz:
Dobrý den,jsem po operaci menisku,ovšem bolesti neustávají a byla mi doporučeno zhubnout.Mám TEP pravého kolene,na páteř ID 1 a v minulosti absolvovala i plikaci žaludku,ale bez úspěchů.Má váha už spadá do morbidní obezity.Jaké léky by byly vhodné na předpis na redukci váhy?Moc děkuji

Odpověď:
Dobrý den, doporučuji se obrátit na obezitologickou ambulanci, která Vám může pomoci. Samotné léky na hubnutí nefungují, vždy je nutné natrvalo změnit i režimová a dietní opatření. Navíc ne každé všechny léky jsou pro každého. S pozdravem MUDr. Čiefová

Vloženo: 25.10.2018 08:59:17

pálení žáhy

Dotaz:
Dobrý den. Asi dva roky mě denně pálí žáha, střídavě beru různé inhibitory protonové pumpy. Po těchto lécích mě žáha nepálí, ale mám po nich bolesti žaludku a po některých navíc bolesti hlavy. Na gastroskopickém vyšetření mi byla zjištěna nedomykavost kardie a GERD. Chtěla jsem Vás poprosit o radu, jestli bych mohla léky vysadit a brát pořád po každém jídle Renni, Gaviscon apod., jelikož vím, že tyto léky neřeší problém. A pokud nebudu brát IPP, zda se na sliznici jícnu nevytvoří zánět, Baretův jícen atd.? Lékaři zatím operaci nedoporučuji, údajně nepřináší dobré výsledky. Děkuji.

Odpověď:
Dobrý den, IPP zabraňují vzniku zánětlivých změn a tedy i přeměnám na Barrettův jícen, zatímco antacida fungují jen symptomaticky. K refluxu dochází nejen po jídle, ale i během dne, jen to cítit nemusíte. Proto IPP jsou mnohem vhodnější. Pokud léky budete chtít vysadit, poraďte se s lékařem, který Vám je nasadil, zná Váš zdravotní stav lépe. On-line poradna nemůže vašeho ošetřujícího lékaře nahradit. S pozdravem MUDr. Čiefová.

Vloženo: 22.10.2018 08:27:05

Zpět na výběr témat

Facebook

Infocentrum
810 800 000, 597 089 205
(částečně hrazeno)

kód pojišťovny: 205