Slevy s ČPZP 2019

Dotazy na lékaře

Téma - Urologie

odpovídá: MUDr. Rudolf Vévoda | dotazů: 7 953

Close
Odpovídající lékař

MUDr. Rudolf Vévoda

Složil I. atestaci z chirurgie, II. atestaci z urologie. Pracoval v oboru rentgenologie, gynekologie a porodnictví. Je emeritním primářem urologické kliniky v Brně, externím lékařem Urocentra v Brně a Centra asistované reprodukce UNICA v Brně. Specializuje se na patofyziologii prostaty, andrologickou a sexuologickou problematiku a urogynekologii. Má také dlouholetou pedagogickou praxi. Je autorem a spoluautorem vědeckých prací a učebních textů

Close

Nový dotaz na lékaře

Pro správnou odpověď prosím vyplňte položky tohoto formuláře. V případě, že nemůžete některé položky dotazu vyplnit, protože například neberete žádné léky, napište neužívám.
Dotaz a odpověď (mimo další údaje) budou zveřejněny, neuvádějte prosím osobní údaje, včetně celého jména.
Upozorňujeme, že nevhodné nebo vulgární dotazy mohou být bez upozornění vymazány.


Souhlasím s odesláním odpovědi na můj dotaz na uvedený e-mail


Vložte prosím ověřovací, antispamový kód z obrázku vlevo.

Striktura močové trubice

Dotaz:
Dobrý den, jsem muž, 53 let, a byla mi diagnostikována striktura v oblasti vnějšího močového svěrače. Tato striktura způsobovala velké postmikční reziduum (přes 200 ml) a slabý proud moči a mám ji pravděpodobně již od dětství (příčina není známa). Po opakovaných dilatacích, které jsem absolvoval došlo k úplnému uzavření (neprůchodnému srůstu) močové trubice a musela mi být zavedena epicystostomie, kterou mám nyní již asi 3 měsíce. Po optické uretrotomii, kterou jsem prodělal asi před měsícem, došlo po 2 týdnech opět k úplnému uzavření a neprůchodnému srůstu močové trubice opět v oblasti vnějšího svěrače. Nyní mi byla navržena možnost uretroplastiky, při které by došlo jak k odstranění zúženiny, tak i vnějšího močového svěrače. Můžete mi prosím poradit co by to pro mě znamenalo z hlediska následné kvality života? Je prosím ještě nějaká další možnost jak danou situaci řešit? Předem moc děkuji za radu.

Odpověď:
Vážený tazateli, trochu mě překvapuje, že se celá záležitost začala řešit až ve vyšším věku, nejspíš byly předchozí příznaky podceněny. V současnosti zřejmě byly základní léčebné možnosti v podstatě vyčerpány. Proto také doporučení zásadního operačního řešení v plastické úpravě oblasti zevního ústí močové trubice. Nevím zda hojení po optické uretrotomii bylo řešeno na protetickém uzavřeném katétru (samozřejmně při současném odvodu moči epicystostomií.) O porušení zadržování moči nemusíte mít v tomto případě obavy. To zajišťuje systém svěrače hrdla močového měchýře podstatnou měrou. Při neznalosti dalších podrobností o vašem zdravotním stavu a detailech urologických nálezů určitě neuvažuji o jiných možnostech řešení než o té, která je vám navržena. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 18.04.2020 01:25:11

Operace prostaty

Dotaz:
Dobrý den, pane doktore, mám problém, je mi 30 let a bolí mě už rok a půl nesnesitelným způsobem prostata. Ze začátku to šlo, to byl bakteriální zánět a tlačilo mě to na hrázi a v konečníku. Bral jsem antibiotika na E.coli a Enteroccus Faecalis. Ty bakterie po léčbě nezmizeli, ale mezitím jsem do toho chytnul Streptokok Agalactia. Dvě předchozí bakterie zmizeli a streptokok po léčbě 5 týdnů atb. taky zmizel. Bolesti byly menší, jenže furt i tak do normálu daleko, pak jsem chodil na rázovou vlnu a masáže prostaty a ty mě to celé bohužel dodělali. Od té doby mám nesnesitelné bolesti prostaty celodenně. Tento stav trvá už 9 měsíců a ani náznak zlepšení. Naopak po ejakulacích ještě zhoršení. V nemocnici jsme se dohodli, že mi prostatu odoperují, tvrdí, že jinak se bolesti nezbavím. Ale následky v podobě úniku moči, prý jen dočasného a problémy s erekci jsem si vědom, to mi vysvětlili. Do operace mě nenutí, ale nabídli mi to, když jsem řekl, že takto už to nemůžu vydržet. Myslím, že bolesti by také pak měli přijít což by byla fantazie. Kultiavce ejakulátu mám čisté, ale bolesti pořád velké a spíš než zánětlivou bolest cítím bolest pochroumanou, jako kdyby mě bolela ruka od pěsti do zdi, akorát v prostatě. Myslíte, že mi pomůže radikální prostatektomie zbavit se bolestí? Jinak zákrok si budu platit okolo 100 000,- Kč, ale za to zbavit se bolesti to stojí hodně. Nepomáhají léky na bolesti, antidepresiva ani na uklidnění. Děkuji

Odpověď:
Vážený tazateli, pozorně jsem vaši zprávu pročetl a domnívám se, že opeace prostaty není řešení. Opakovanými záněty vznikl v nervové soustavě v malé pánvi určitý uzavřený bludný kruh. Léčbu bych odhadoval zaměřit tímto směrem. Při univerzitních klinikách bývají oddělení či přímo kliniky léčby bolesti. Vhodným ovlivněním nervových center a spojů pro danou oblast lze docílit vymizení bolesti. S odstraněním orgánu, bez zásadního ovlivnění nervových pletení a center, je to podobné jak po amputaci dolní končetiny- že totiž dotyčná osoba odstraněnou postiženou část těla vnímá nějakou dobu dál- byť ji už nemá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 14.04.2020 16:10:10

chronický zánět močového měchýře

Dotaz:
Dobrý den, je mi 50 let, v roce 2014 jsem prodělala hysterektomii, od roku 2015 jsem měla pětkrát zánět močového měchýře a od října 2016 chodím na urologii, byl mi nasazen lék Triprim, který jsem užívala až do srpna 2019, poté jsem lék vysadila a letos v dubnu jsem opět byla na vyšetření, zánět bohužel přetrvává a dostala jsem lék Furolin, po půl roce půjdu opět na kontrolu. Chtěla bych se zeptat, jestli tyto moje problémy nemohou souviset s mým přítelem, jsme spolu od roku 2015. Měl by i on podstoupit nějaké vyšetření? Moc děkuji za odpověď

Odpověď:
Vážená tazatelko, je určitý rozdíl mezi tím zda jde o recidivující či chronický zánět močového měchýře. Podstatné odpoví podrobné urologické vyšetření-včetně kultivačních vyšetření, endoskopie atd..Podle vašich údajů se zdá, že jde spíše o recidivy- jde o to čím jsou podmíněny. Někdy jde o vadný pitný režim, o zbytečné zadržování močení po prvním nucení, jindy o zácpu (kdy se přemnoží střevní baktérie v pánevní oblasti). Provokací může být i déletrvající překrvení malé pánve, jak je tomu při delším sezení, ale také při déletrvajícím pohlavním vzrušení. Musí tam být ovšem nepříznivá souhra okolností. Ale raději konkrétněji: měla byste mít zvýšený pravidelný příjem tekutin (baktérie se při ředění moči a častějším močení nestačí pomnožit), po pohlavním styku (ale pokud možno i před ním) se vymočit. Furolin je výborný lék, s výhodoou je dobré ( u podobných recidivujících zánětů) brát jej i při uzdravení 1 tbl. denně na noc. Důležité jsou urologické kontroly. Běžně nebývá třeba partnera podrobovat vyšetřování, pokud ovšem nemá sám problémy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 13.04.2020 12:25:34

Dotaz na dočasně zavedenou cévku(zv. prostata)

Dotaz:
Dobrý den pane doktore, je mně 55 let a mám benigdní zvětšení prostaty (40-50) . Byl jsem již objednán na operaci - "zbroušení kolem moč. trubice, kde tlačí prostata), která se ale odložila (bohužel na neurčito) z důvodů odkladů všech těchto operací stran koronaviru. Cévku mám zavedenou od ledna... 1 x měsíčně výměna. . Ze začátku jsem měl po zavedení cévky měsíc těžký zánět moč. měchýře, nyní už mám moč 3 týdny zcela čirou. (po léčbě širokospektrými antibiotiky Mám samozřejmě po takové době sexuálního půstu potřebu se jako muž "uvolnit", ale nevím, zda to s cévkou není nebezpečné a zda to není velké riziko. Moc děkuji za Vaši odpověď a přeji Vám hezký den. P:H.

Odpověď:
Vážený tazateli, při léčbě problematiky vycházející z nezhoubného zvětšení prostaty je třeba vycházet ze znalosti kompexu konkrétních daných nálezů, Občasné zavedení močového katétru rozhodně řešení není, stejně tak je možné konzervativními postupy oddálit nutnost operačního zákroku. Doporučuji vaši situaci konzultovat telefonicky či mailem s vašim ošetřujícím urologem. Ten jedině zná vaši situaci a může váš stav vyhodnotit a řídit léčbu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 06.04.2020 01:55:21

sono

Dotaz:
Dobrý, den pane doktore, jsem objednaný na sono šouku s doplerem pro déletrvající bolest pravého scorta..Ctěl jsem se Vás zeptat, zda-li toto vyšetření je dostačující, nebo by bylo lepší využít přesnější určení diagnosy pomocí magnetickoé rezonance popřípadě CT vyšetření. Předem děkuji za odpověď

Odpověď:
Vážený tazateli, zcela jednoznačně je základní sonografické vyšetření dané oblasti vyšetřením s vysokou výpovědní hodnotou. Teprve vyšetřující urolog může rozhodnout -při podezřelém nebo nějak méně jasném nálezu o dalším možném diagnosticky přínosném postupu. Mimochodem- vzhledem k současné situaci s šířením koronaviru jde o odkladné vyšetření, možná že vás nyní k vyšetření ani nepřijmou. Zkuste nosit dočasně sportovní suspensor, vylučte zácpu či zvýšenou plynatost (skladba stravy). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 25.03.2020 10:59:59

krev v moči

Dotaz:
Otec ročník 1928 má 14 dní v moči krev( podle testu Heptafanem jsou další paramety v normě).. Od 11/2018 má zavedený permanentní katetr( výměna u urologa každý měsíc), má chronickou lymfatickou leukemii , klin. st. III, bere denně Warfarin 5mg, Prednison 2mg, Furolin, teplotu ani bolesti nemá. Vzhledem k rizikům současné situace s koronavirem bych prosila o Váš názor, jaká vyšetření má nezbytně podstoupit. Děkuji předem.

Odpověď:
Vážená tazatelko, objevení se krvavého zabarvení moči- pokud není vydatné a trvalejšího chrakteru- je při zavedeném katetru a užívání wARFARINU DOST BĚŽNÝ A NIKOLI ZNEPOKOJIVÝ ÚKAZ. pOKUD SE SITUACE BUDE NĚJAK ZHORŠOVAT, VÁŠ PAN OTEC JISTĚ NEMUSÍ HNED DO ORDINACE. sITUACI ALE KONZULTUJTE S OŠETŘUJÍCÍM LÉKAŘEM TELEFONICKY ČI CESTOU MAILU. zDRAVí MUDr. Rudolf Vévoda / s omluvou za střídání velikosti písma)

Vloženo: 23.03.2020 09:26:31

urologie

Dotaz:
Dobrý den,prosím proplácí pojišťovna 205 protonovou léčbu rakovinu prostaty?

Odpověď:
Vážený tazateli (tazatelko), situaci konzultujte s revizním lékařem zdravotní pojišťovny- s doložením lékařských nálezů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 22.03.2020 21:13:32

Enterococcus faecalis v moči

Dotaz:
Dobrý den, měla jsem pálení, řezání na konci a po mikci. Navštívila jsem urologa, kde jsem musela dát moč. Hned v ordinaci mi řekl že v ní nic není. Závěr byl nervové dráždění v urotraktu. Byla jsem 3 měsíce po autonehodě s urazem pánve. Problémy se zhoršování, navštívila jsem po 14ti dnech urologickou kliniku. Udělali mi rentgen, ultrazvuk před a po mikci, vše bylo v pořádku. Z moče mi vyšla bakterie enterococcus faecalis 10 na 4 s citlivosti na ampicilin, tetracyklin, nitrofurantoin, norfloxacin. Nasazen furolin po 6ti hodinách. Problémy trochu polevili při užívání atb. Po dobrani opět začali, kontrolní cevkovana moč vyšla opět s tou bakterií ale 10 na 7, crp v pořádku. Nasazen nolicin na 10 dni po 12ti hodinách. Teď je 10ty den problémy trochu ustoupili ale ne úplně. Sehnala jsem si amoksislav a nevím jestli ho mám začít brát. Logicky mi vypliva že Nolin trochu zabírá ale nestačí na tu bakterií, třeba by ji dorazili nový antibiotika. Prosím Vás o radu, teď s tou karantenou není doba abych otravoval u lékaře. Ale nevím co mám dělat, to paleni a řezání po mikci je hodně intenzivní, až mě to omezuje při normální chůzi

Odpověď:
Vážená tazatelko, ve vaší zprávě mi chybí dost zásadní věc, totiž zda po úrazu pánve jste měla zavedený močový katetr- a jak dlouho a zda pod clonou léčiva. Také je mi nejasné proč při naložení furolinu (jen při množství patogenu 10 na 4), proč také jste vybrala dávku léčiva a nález v moči se zhoršil. Jde o to, zda nemáte jinou příčinu než urologickou (infekční ložisko v těle, zácpu atd.j.). Nyní je třeba hodně pít, antibakteriální léčbu asi prolongovat. Myslím si ovšem, že nemusíte v dané zvláštní době docházet osobně do ordinací, rozhodně situaci konzultujte s ošetřujícím lékařem. Cestou této poradny je to obtížně při neznalosti podrobností o vašem celkovém a lokálním zdravotním stavu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 22.03.2020 09:42:00

Zavedeni pasky tvt

Dotaz:
Dobry den pane doktore. Je mi 62 r. a 10.3 jsem podstoupila zavedení tvt pasky. Bohuzel do dnesniho dne 22.3 mam zavedenou cevku. Po zakroku mi neslo močit vůbec a ve ctvt. jsem byla na kontrole, vyndana paska, močení male a mnozstvi moci zůstalo v moc. Měchýři a dal to nešlo, opet zavedena cevka, leky Ubretid a dalsi kontr. příští pátek. Lekar rikal ze to mam ještě uvnitr otekle. Jsem z toho dost rozhozena a chci se zeptat zda zacnu močit sama nebo budenutne nejake dalsi opatření. Velice vam dekuji za vasi odpoved a preji hezky den

Odpověď:
Vážená tazatelko, účelem závěsné operace je nejen vytvoření podpory mechanismu pánevního dna všitím pásky, ale zároveˇvytvoření podpory hrdla močového měchýře vzniklým jizvením a vytažením příslušného svalstva. Tento stav zůstává i po odstranění pásky. Detaily vašeho případu ovšem posoudit nemohu, to je záležitost vašeho ošetřujícího lékaře (urologa, gynekologa). Každopádně proces obnovy důstojného režimu vyprázdňování a udržování moči je proces na dobu řady týdnů i měsíců. Je dobře, že docházíte na pravidelné kontroly, určitě k postupné normalizaci postupně dojít musí,zatím je to velmi krátká doba od výkonu Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 22.03.2020 09:32:12

urologie

Dotaz:
Dobrý den, prosím proplácí pojišťovna 205 protonovou léčbu rakovinu prostaty

Odpověď:
Vážená tazatelko, v uvedeném případě je třeba jednat s revizním lékařem příslušné zdravotní pojišťovny. Písemná žádost má být podložena lékařskými nálezy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 21.03.2020 15:43:03

Lázeňská péče

Dotaz:
Dobrý den. Minulý týden, z důvodu nádoru levé ledviny jsem podstoupil laparoskopickou operaci a následné odstranění této ledviny. Mám nárok i na lazenskou péči? Jak mám pripadne postupovat s podáním zadosti této lázeňské péče. Děkuji za odpověď

Odpověď:
Vážený tazateli, po odstranění jedné ledviny, byť pro nádorové postižení, automatický nárok na lázeňské léčení nevzniká. Je ovšem možné a to především na základě dalších zdravotních důvodů, které zná váš ošetřující lékař (urolog a následně praktik, který lázeňský návrh vypsiuje). Návrh pak putuje ke schválení lékařem zdravotní pojišťovny. Přeji vám úspěšnou rekonvalescenci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 12.03.2020 10:41:15

Otázka - doplnění

Dotaz:
Dobrý den. Toto onanování mi ale nedělá žádné problémy - jen se ptám, zda je to nějakým způsobem nebezpečné. Děkuji za odpověď.

Odpověď:
Vážený tazateli, sebeuspokojování a sebepoškozování jsou dva snad každému jasné pojmy! Napříště: otázky nedávající smysl jsme oprávněni mazat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 08.03.2020 21:51:36

Otázka

Dotaz:
Dobrý den. Můžu si špatným onanováním přivodit nějaké problémy? Tj. pokud se onanuje stylem, že se žalud mačká stylem že předkožka jako kdyby mačká nahoru ne dolu. Můžu si tímto něco přivodit nebo to nevadí? Max. jsou při častým takovýmto onanování mírně oděrky (červené flíčky).

Odpověď:
Vážený tazateli, je snad zcela přirozenou lidskou vlastností nepoškozovat sama sebe nevhodným zacházením. To platí stejně tak i pro masturbaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 08.03.2020 18:55:04

Problémy

Dotaz:
Dobrý den. Je krátká uzdicka nějakým způsobem nebezpečná kromě toho že může při sexu prasknout? Hrozí nějaká sraženina krve nebo něco podobného? Rozšíření žil? Je rozšíření žil nebezpečné? Nebo je to bezproblémová záležitost pokud osoba sex neprovozuje? Asi rok pozoruji že se mi okolo uzdicka dělají fialovo rudé fleky - celkem 4 - 2 pod žaludem z obou stran, 2 na žaludu z obou stran uzdicka. Taky po onanovani jsou hodně vidět velké rudé fialové žíly- je tohle normální? Mně přijde že ano, nebo je to krátká uzdicka? Na těchto flecích jsou malé červené žilky. Předkožka jde ve ztopořeném stavu stahovat normálně v pořádku, ale jen po okraj , nekdy i pod okraj - občas pokud je suchý tak to jde hůře, ale jde. Bezbe bez erekce úplně až pod okraj, mírně se začne ohýbat až pri ztazeni hodne pod okraj. Od mala jsem s tím nikdy u doktora problémy neměl. Když stáhnu více tak se mírně začne žalud jako kdyby ohýbat, ale to až ve chvíli kdy ho stahuji až pod žalud. Občas při večerním mytí je předkožka přilepená k žaludu či kuzi pod žaludem, ale to jen občas. Onanuji totiž jiným stylem - tažením předkožky nahoru. Může to být problém nebo je to jedno? Občas se stane že se objeví skvrnka krve, ale to bude asi že špatného zacházení? Sice tedy s nim špatně nemanipujuji, tak nevím - je to nějaký porucha krve? Hrozí tedy něco? Nebo jsou tyto věci naprosto v pořádku? Mockrát děkuji za odpověď.

Odpověď:
Vážený tazateli, ušetříte si pocity nejsistoty, když se necháte vyšetřit v urologické ordinaci- a s největší pravděpodobností i podstoupíte drobný kosmetický chirurgický zákrok, který váš problém vyřeší natrvalo. Problémů s krevní embolizací se není třeba obávat. Zdraví MUDr Rudolf Vévoda

Vloženo: 08.03.2020 13:00:57

Nechránený sex

Dotaz:
Dobrý ráno chtěl jsem se zeptat asi před 14 dny jsem mněl nechránení sex a hned druhej den ráno po sexu už jsem cejtil takovy jako pálení uvnitř v žaluda nebylo to tak hrozné takže jsem to moc neřesil ale ted je to 14 dni a už druhý den mám menší výtok a je bily kterej přichazí jen ráno a mám pálení a sveďený penisu mi teče takový pruhledný jakoby sekret který zapáchá to pálení a svědeni mam ted po celý delce penisu ale nepali mne to cely den to palení a svědení mám i při močení a myslim ze jsem i trochu vzýšenou teplotu o co by jsem mohlo jednat ? Jinak ponděli jdu na stěry jen mě zajíma co to může byt Děkuji za odpoved

Odpověď:
Vážený tazateli, teoreticky je možné, že jste si nechráněným stykem přivodil některé z pohlavně přenosných infekcí. Teoreticky jde o širší spektrum postižení, takže vysvětlení může dát jen přímé vyšetření zachycené ranní kapky, resp. stěru z přední močové trubice- Mikrobiologické a kultivační vyšetření pak určí příčinu i způsob léčby. Plně vám schvaluji, že se obracíte do lékařské péče. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vloženo: 08.03.2020 07:39:50

Zpět na výběr témat

Facebook

Infocentrum
810 800 000, 597 089 205
(částečně hrazeno)

kód pojišťovny: 205